Инфицированная рана: лечение и симптомы

Инфекция раны возникает, когда микробы, такие как бактерии, растут в поврежденной коже раны. Симптомы могут включать увеличение боли, отек и покраснение. Более серьезные инфекции могут вызывать тошноту, озноб или лихорадку.

Человек может лечить небольшие раневые инфекции в домашних условиях. Тем не менее, люди с более тяжелыми или постоянными раневыми инфекциями должны обращаться за медицинской помощью.

В этой статье мы расскажем, как предотвратить, распознать и лечить зараженную рану. Мы также покрываем факторы риска, осложнения, когда обратиться к врачу и медицинское лечение.

Как распознать раневую инфекцию

Человек с небольшой раной или инфекцией обычно может лечить их дома.

Люди обычно могут безопасно лечить небольшие раны, такие как мелкие порезы и царапины, дома. При правильном уходе большинство маленьких ран постепенно поправляются до полного заживления.

Если рана заразится, она может ухудшиться, а не улучшиться. Любая боль, покраснение и отек, как правило, усиливаются.

Раневые инфекции также могут привести к другим симптомам, таким как:

  • теплая кожа вокруг раны
  • желтые или зеленые выделения из раны
  • рана издает неприятный запах
  • красные полосы на коже вокруг раны
  • лихорадка и озноб
  • боли и боли
  • тошнота
  • рвота

Лечение инфицированных ран дома

Люди с легкой инфекцией небольшой раны могут лечить рану в домашних условиях. Однако более тяжелые раневые инфекции требуют незамедлительной медицинской помощи, особенно те, которые возникают наряду с другими симптомами, такими как лихорадка, плохое самочувствие или выделения и красные полосы, исходящие из раны.

Для лечения зараженной раны в домашних условиях выполните следующие действия:

  1. Перед началом убедитесь, что все необходимое оборудование чистое. Например, если вы используете пинцет, сначала очистите их спиртом.
  2. Тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой, затем ополосните и высушите их.
  3. Очистите срез или поцарапайте его, накрыв его теплой водой в течение нескольких минут. Используйте теплую мыльную воду для очистки окружающей кожи, но избегайте попадания мыла в рану.
  4. Убедитесь, что в ране нет грязи или мусора, например, стекла или гравия. Для удаления мусора используйте пинцет или осторожно и аккуратно протрите рану мягкой влажной тканью.
  5. При желании нанесите тонкий слой антисептической мази или вазелина на порез или соскоб.
  6. Дайте коже высохнуть на воздухе, прежде чем покрывать ее марлей или повязкой. Обычно нет необходимости покрывать мелкие порезы и царапины.

Другие советы по лечению ран в домашних условиях:

  • Меняйте повязку на рану хотя бы раз в день. Замените его немедленно, если он станет влажным или грязным.
  • Осторожно мойте рану каждый день.
  • Избегайте использования перекиси водорода или йода на ране, так как это может вызвать раздражение кожи у некоторых людей. Прекратите использование других антисептических мазей, если они вызывают раздражение кожи.
  • Не допускайте попадания на кожу или струпья, так как это может привести к образованию рубцов, замедлению заживления и увеличению риска заражения.
  • Если в течение 1–2 дней в ране нет признаков улучшения, обратитесь к врачу.

Как предотвратить раневую инфекцию

Человек должен немедленно промыть рану, чтобы предотвратить заражение.

Очистка и защита раны могут снизить риск заражения. После получения незначительного пореза или царапины, человек должен:

  1. Немедленно промыть рану, облив ее чистой водой в течение нескольких минут. Затем промойте кожу вокруг раны теплой водой с мылом. Если использовать чистую воду невозможно, обработайте рану спиртовыми салфетками.
  2. Дайте коже высохнуть на воздухе.
  3. Нанесите антисептическую мазь на рану.
  4. Защитите травму марлей или другой подходящей повязкой.

Людям с большими ранами или чрезмерным кровотечением потребуется медицинское лечение. Медицинский работник может лечить травмы, чтобы предотвратить инфекцию и другие осложнения.

Люди с укусами или ранами животных от грязных или ржавых предметов могут подвергаться риску столбняка, и им также следует обратиться к врачу. Медицинский работник может очистить рану и при необходимости сделать ему укол, чтобы защитить от столбняка.

Столбняк — это потенциально смертельное заболевание, которое возникает, когда определенные бактерии попадают в организм и выделяют токсины, которые воздействуют на нервы. Симптомы столбняка могут включать болезненные мышечные спазмы, челюсть и лихорадку.

Факторы риска

Порезы, ссадины и другие повреждения кожи могут заразиться, когда бактерии попадают в рану и начинают размножаться. Бактерии могут поступать из окружающей кожи, внешней среды или объекта, который вызвал травму.

Важно правильно очистить и защитить рану, чтобы снизить риск заражения.

Риск раневой инфекции выше, если:

  • рана большая, глубокая или имеет зазубренный край
  • грязь или посторонние частицы попали в рану
  • причиной раны был укус животного или другого человека
  • причиной ранения была травма, связанная с грязным, ржавым или загрязненным объектом

Определенные состояния здоровья и факторы окружающей среды также могут повышать риск заражения. К ним относятся:

  • диабет
  • плохое кровообращение
  • ослабленная иммунная система, например, у людей, живущих с ВИЧ, или тех, кто принимает иммунодепрессанты
  • отсутствие мобильности, например, у людей, которые проводят большую часть времени в постели
  • пожилой возраст — пожилые люди более подвержены риску раневой инфекции
  • питательные вещества и дефицит витаминов

В редких случаях послеоперационные раны также могут заразиться. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в период с 2006 по 2008 год около 1,9 процента хирургических ран были инфицированы у людей, проводящих операции в Соединенных Штатах.

Осложнения

Если человек не получает лечения от раневой инфекции, он может распространиться на другие части тела, что может привести к серьезным осложнениям, включая:

  • Целлюлит — это инфекция более глубоких слоев и тканей кожи, которая может вызывать отек, покраснение и боль в пораженной области. Другие симптомы могут включать лихорадку, головокружение, тошноту и рвоту.
  • Остеомиелит — это бактериальная инфекция кости, симптомы которой включают боль, покраснение и припухлость вокруг зараженной области. Усталость и лихорадка — это другие симптомы, которые могут повлиять на людей с остеомиелитом.
  • Сепсис — это экстремальная иммунная реакция, которая иногда может возникать при попадании инфекции в кровоток. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и опасен для жизни. По данным CDC, около 270 000 человек в США ежегодно умирают от сепсиса.
  • Некротический фасциит — это редкое заболевание, которое возникает, когда бактериальная инфекция распространяется в ткань, называемую фасциальной оболочкой, которая лежит глубоко под кожей. Некротический фасциит является неотложной медицинской ситуацией, которая вызывает серьезное повреждение кожи и боль и может распространиться по всему телу.

Когда обратиться к врачу

Человек с раной должен обратиться за медицинской помощью, если:

  • рана большая, глубокая или с зазубренными краями
  • края раны не остаются вместе
  • возникают симптомы инфекции, такие как лихорадка, усиление боли или покраснения или выделения из раны
  • невозможно правильно очистить рану или удалить весь мусор, такой как стекло или гравий
  • причиной ранения был укус или травма от грязного, ржавого или загрязненного предмета

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если кровь вытекает из раны или если давление на рану не останавливает кровотечение.

Медицинское лечение

Врач может лечить инфекцию антибиотиками.

Врачи могут лечить бактериальную инфекцию с помощью антибиотиков. Для человека важно пройти курс антибиотиков, чтобы полностью вылечить инфекцию и не дать бактериям стать устойчивыми к лекарству.

В дополнение к очистке, некоторые раны могут потребовать дальнейшей обработки. Например, если разрез большой или глубокий, врачу или медсестре, возможно, придется использовать швы, чтобы закрыть его. Вместо этого они могут закрывать небольшие порезы медицинским клеем или полосками ленты.

Если рана содержит мертвую или загрязненную ткань, врач может удалить эту ткань с помощью процедуры, называемой санацией. Повторная обработка должна способствовать заживлению и предотвращать распространение инфекции.

Человек может потребовать прививки от столбняка, если причиной раны был укус или травма от грязного или ржавого предмета.

Центр контроля заболеваний рекомендует взрослым делать прививку от столбняка каждые 10 лет, чтобы защитить их от инфекции столбняка. Однако для некоторых типов ран врач может назначить прививку от столбняка людям, у которых ее не было за последние 5 лет.

Резюме

Раневая инфекция может возникнуть, если бактерии проникают и размножаются внутри раны. Немедленная очистка и обработка порезов, ссадин и других мелких ран — лучший способ предотвратить инфекции. Тем не менее, люди с большими, более глубокими или более серьезными ранами должны иметь квалифицированного медицинского работника для лечения травмы.

Признаки и симптомы раневой инфекции могут включать усиление боли, отечности и покраснения вокруг пораженного участка. Человек может быть в состоянии лечить легкую инфекцию небольшой раны в домашних условиях путем повторного очищения и восстановления раны.

Тем не менее, более тяжелые раневые инфекции требуют незамедлительной медицинской помощи, особенно те, которые возникают наряду с лихорадкой, плохим самочувствием или выделениями и красными прожилками на ране.

  • Как лечить и предотвращать угревую сыпь на головеУзнайте, как лечить прыщи или прыщи на коже головы. Мы расскажем, как определить угревую сыпь на голове, домашние средства, лечебные шампуни и изменения образа жизни.
  • Что такое сирингома и как ее лечить?В этой статье MNT Knowledge Center рассматривается сирингома, состояние, которое связано с незлокачественным ростом потовых желез. Сирингомы часто не имеют симптомов, но могут вызывать боль и дискомфорт во время потоотделения. Узнайте о типах и вариантах хирургического лечения здесь.
  • Как лечить и предотвращать вросшие волосы на лобкеВросшие волосы на лобке являются распространенной проблемой, но могут быть более склонны влиять на тех, кто бреется или воском. В этой статье вы узнаете, как их лечить и предотвращать.
  • Что такое периоральный дерматит и как его лечить?Периоральный дерматит — это сыпь, которая поражает кожу вокруг рта. Причина неизвестна, но исследования показывают, что это реакция на неправильное использование актуальных кортикостероидов. Другие триггеры могут включать гормональные изменения и аллергические реакции. Узнайте больше о периоральном дерматите и о том, как предотвратить и лечить его здесь.
  • Можете ли вы лечить инфекцию уха ребенка без антибиотиков?Младенцы и маленькие дети более подвержены ушным инфекциям, чем взрослые. Однако, если инфекция не тяжелая или присутствует у очень маленького ребенка, антибиотики часто не нужны. Здесь мы рассмотрим, что такое ушные инфекции и как лечить симптомы в домашних условиях, пока естественная защита ребенка борется с инфекцией.
Читайте также:  Ацикловир: показания, применение, противопоказания

Источник: https://medicalnews.ru/kak-raspoznat-i-lechit-inficirovannuju-ranu/

Инфицирование ран

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды различных бактерий, которые попадают в рану и инфицируют ее.

Чаще всего рана инфицируется гное­родными бактериями, которые вызывают гнойный воспали­тельный процесс, что резко ухудшает заживление раны и создает опасность общей гнойной инфекции.

Внедре­ние и размножение микробов, попавших в рану в момент ранения вместе с раня­щим предметом, называется первичной инфекцией.
Повторное заражение раны через какой-то промежуток времени после ранения носит название вторич­ной инфекции.

Вторичное инфицирование может произойти при об­работке ран грязными руками, использовании загрязнен­ного (нестерильного) перевязочного материала, непра­вильной обработке ран, неправильном наложении повязки, во время перевязки. Возможно проникновение возбуди­телей вторичной инфекции в рану по кровеносным сосудам из гнойного очага, находящегося в другой части тела (хроническая ангина, гнойное воспаление мягких тканей, фурункулез, гайморит и др.).

При обширных и глубоких ранениях гнойно-воспалительный процесс может протекать так бурно и быстро, что организм не успевает создать вокруг гнойника защитного вала.

В таких случаях возможны проникновение микро­бов в кровеносное русло и распространение их во все органы и ткани, — развивается общая гнойная инфекция (сепсис).

Подобное осложнение опасно и часто заканчи­вается смертью даже при самом интенсивном лечении.
 

Сепсис — патологическое состояние, вызываемое по­павшими в кровеносное русло разнообразными микро­организмами  (стафилококки, стрептококки и др.)  и их токсинами.   Клинические  явления  сепсиса  чрезвычайно разнообразны.

Наиболее типичными признаками болезни являются: высокая температура тела (до 40°С и выше), сопровождающаяся потрясающими ознобами, проливными потами; резкое ухудшение общего состояния — бред, гал­люцинации,  потеря  сознания.

   Характерны  выраженна одышка, тахикардия, снижение артериального давления Позднее быстро нарастают похудание, истощение, появ ляется желтушность кожных покровов, черты лица за остряются. Подобное осложнение ранения очень опасно так как часто заканчивается смертью.

Своевременная правильно   оказанная   помощь   позволяет   предупредит развитие этого грозного осложнения.

Помимо гноеродных бактерий, в рану могут попасть более опасные микробы, которые вызывают такие заболевания, как столбняк и газовая гангрена.

Столбняк.
Данное инфекционное заболевание чащ возникает при загрязнении ран землей, пылью, навозом при сельскохозяйственных и транспортных травмах и огне стрельных ранениях.

Ранними признаками столбняка являются высока температура тела (40—42°С), появляющаяся на 4—10-сутки после ранения, непроизвольное подергивание мыш в области раны, боли в области желудка, мышц живота затруднения при глотании, сокращение мимической муску латуры лица и спазм жевательных мышц (тризм), делаю щий невозможным открывание рта.

Несколько позднее при соединяются мучительные судороги всех мышц (описто тонус), возникающие при малейшем раздражении, судорог дыхательной мускулатуры и удушье (рис. 53). Лечени столбняка — очень тяжелая задача.

Оно эффективнее специализированных учреждениях, так как специфиче ского лечения нет, а симптоматическое часто требуе специального оборудования и опытного персонала.

  • Эффективным средством борьбы со столбняком яляется специфическая противостолбнячная иммунизация.
  • Ее осуществляют путем парентерального введения столб­нячного адсорбированного анатоксина, что обеспечивает невосприимчивость организма к столбняку на долгие годы при условии ревакцинации анатоксином через каждые 5—10 лет.
  • При любой травме с нарушением цело­стности кожных покровов и слизистых оболочек, ожогах и отморожениях II и более степени, укусах животных, вне-больничных абортах, родильницам при родах на дому без квалифицированной медицинской помощи обязательно проводится экстренная специфическая про­филактика столбняка.

Лицам, которым раньше была проведена правильная иммунизация, для профилактики столбняка вводят 0,5 мл очищенного адсорбированного анатоксина (активная им­мунизация) независимо от тяжести травмы. Противо­столбнячную сыворотку в этих случаях не вводят.

Не­привитым и неправильно привитым экстренную специфи­ческую профилактику столбняка проводят активно-пас­сивным методом — 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки (ПСС). При этом методе иммунизации необходимо про­должить вакцинацию. Через 30—40 дней вводят 0,5 мл анатоксина.

Для создания стойкого иммунитета через 10—12 мес проводят ревакцинацию — 0,5 мл столбняч­ного анатоксина.

Широко применяется пассивная иммунизация. Вводят ПСС, в которой содержатся специфические антитела против столбняка. Сыворотка создает в организме пас­сивный непродолжительный иммунитет. Одна профилак­тическая доза — 3000 ME (1 мл) независимо от возраста пострадавшего. Данный метод иммунизации менее надежен.

Противостолбнячную сыворотку вводят после про­ведения пробы на чувствительность. Внутрикожно на сги-бательной поверхности предплечья вводят 0,1 мл разведен­ной ПСС (1:100). Проба считается отрицательной, если через 20 мин имеется папула диаметром не более 9 мм с небольшой зоной красноты.

При отрицательной пробе вводят 0,1 мл неразведенной ПСС и при отсутствии реакции через 30—60 мин — всю дозу. Если внутрикожная проба положительная, ПСС не вводят.

Столбнячный анатоксин не вводят в том случае, если после первой ревакцинации прошло не более 6 мес, а после второй — не более года.

Газовая гангрена.
При попадании в рану микробов, размножающихся в условиях отсутствия воздуха (анаэ­робная инфекция), в ране, тканях вокруг нее развивается тяжелый воспалительный процесс.

Наиболее ранним приз­наком начинающегося осложнения, чаще через 24—48 ч после ранения, является возникновение чувства распира-ния в ране, которое быстро переходит в невыносимую боль. Вокруг раны вскоре появляется отек тканей. Кожные покровы делаются холодными, покрываются темными пят­нами, исчезает пульсация сосудов.

При сдавлении тканей в области раны под пальцами ощущается крепитация (хруст, скрип). Это обусловлено образующимися при этом заболевании пузырьками газа, которые проникают в ткани. Температура тела быстро повышается до 39—41 °С.

Лече­ние газовой гангрены состоит из следующих моментов:

  • введение противогангренозных сывороток;
  • хирургиче­ское лечение — широкое рассечение тканей пораженного органа или ампутация;
  • местное лечение препаратами, выделяющими кислород (перекись водорода).

Прогноз всегда серьезный.

Наиболее часто газовая гангрена, сепсис, столбняк развиваются при обширных ранениях с наличием в ране размозженных нежизнеспособных тканей, которые служат хорошей питательной средой для микроорганизмов.

Благо­приятными факторами для размножения микробов яв­ляются истощение больного, охлаждение и т. д. Иногда для развития этих тяжелых осложнений достаточно нескольких часов.

Отсюда очевидна важность скорейшей доставки раненых в стационар для оказания своевремен­ной врачебной помощи и введения специфических проти­востолбнячной и противогангренозной сывороток.

Основная мера предупреждения раневой инфекции — скорейшее проведение операции — первичной хирургиче­ской обработки раны. Эта операция должна быть выпол­нена в первые 6 ч с момента травмы.
 

Первичная хирургическая обработка.

Первичным на­тяжением, т. е. без нагноения, заживают лишь резаные и операционные раны, нанесенные в асептических условиях.
Все случайные раны инфицированы и без хирургического вмешательства заживают вторичным натяжением, т. е. с нагноением, медленным отторжением мертвых тканей, по­степенным заполнением раны грануляциями и последую­щим рубцеванием.

Хирургическое вмешательство, при ко­тором производится иссечение краев раны на протяжении всего канала, называется первичной хирургической обра­боткой.

При этой операции иссекают и удаляют инфици­рованные и размозженные ткани, инородные тела, осуществ­ляют окончательную остановку кровотечения с последую­щим послойным ушиванием раны.

Первичная хирургическая обработка раны, проведенная в первые часы после ранения, позволяет в значительном числе случаев добиться зажив­ления раны первичным натяжением. Эта обработка являет­ся лучшей профилактикой сепсиса, газовой гангрены и столбняка.
 

Источник: https://www.medglav.com/ranenia/inficirovanie-ran.html

Раневая инфекция

Раневая инфекция – это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах. Патология проявляется болью, ознобом, лихорадкой, увеличением регионарных лимфатических узлов и лейкоцитозом. Края раны отечные, гиперемированные. Наблюдается выделение серозного или гнойного отделяемого, в отдельных случаях образуются участки некроза. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических признаков и результатов анализов. Лечение комплексное: вскрытие, перевязки, антибиотикотерапия.

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Раневая инфекция – осложнение раневого процесса, обусловленное развитием патогенной микрофлоры в полости раны.

Все раны, в том числе и операционные, как в гнойной хирургии, так и в травматологии считаются первично загрязненными, поскольку какое-то количество микробов попадает на раневую поверхность из воздуха даже при безукоризненном соблюдении правил асептики и антисептики.

Случайные раны загрязнены сильнее, поэтому в таких случаях источником инфекции обычно является первичное микробное загрязнение. При операционных ранах на первый план выступает эндогенное (из внутренней среды организма) или внутригоспитальное (вторичное) инфицирование.

Раневая инфекция

В большинстве случаев возбудителем инфекции в случайных ранах становится стафилококк. Редко в качестве основного возбудителя выступает протей, кишечная и синегнойная палочка. В 0,1% случаев встречается анаэробная инфекция.

Через несколько дней пребывания в стационаре флора меняется, в ране начинают преобладать устойчивые к антибактериальной терапии грамотрицательные бактерии, которые обычно становятся причиной развития раневой инфекции при вторичном инфицировании как случайных, так и операционных ран.

Раневая инфекция развивается в случае, когда количество микробов в ране превышает некий критический уровень. При свежих травматических повреждениях у ранее здорового человека этот уровень составляет 100 тыс. микроорганизмов на 1 г ткани. При ухудшении общего состояния организма и определенных особенностях раны этот порог может существенно снижаться.

К числу местных факторов, повышающих вероятность развития раневой инфекции, относится присутствие в ране инородных тел, сгустков крови и некротических тканей.

Также имеет значение плохая иммобилизация при транспортировке (становится причиной дополнительной травмы мягких тканей, вызывает ухудшение микроциркуляции, увеличение гематом и расширение зоны некроза), недостаточное кровоснабжение поврежденных тканей, большая глубина раны при малом диаметре раневого канала, наличие слепых карманов и боковых ходов.

Общее состояние организма может провоцировать развитие раневой инфекции при грубых расстройствах микроциркуляции (централизация кровообращения при травматическом шоке, гиповолемические расстройства), нарушениях иммунитета вследствие недостаточного питания, нервного истощения, химических и радиационных поражений, а также хронических соматических заболеваний. Особенно значимы в таких случаях злокачественные новообразования, лейкемия, уремия, цирроз, сахарный диабет и ожирение. Кроме того, снижение сопротивляемости инфекции наблюдается при проведении лучевой терапии и при приеме ряда лекарственных средств, в том числе – иммунодепрессантов, стероидов и больших доз антибиотиков.

Читайте также:  Гепариновая мазь: от чего помогает, инструкция по применению

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений гнойные хирурги выделяют две общие формы раневой инфекции (сепсис без метастазов и сепсис с метастазами) и несколько местных.

Общие формы протекают тяжелее местных, вероятность летального исхода при них повышается.

Самой тяжелой формой раневой инфекции является сепсис с метастазами, который обычно развивается при резком снижении сопротивляемости организма и раневом истощении вследствие потери больших количеств белка.

К числу местных форм относятся:

  • Инфекция раны. Является локализованным процессом, развивается в поврежденных тканях с пониженной сопротивляемостью. Зона инфицирования ограничена стенками раневого канала, между ней и нормальными живыми тканями есть четкая демаркационная линия.
  • Околораневой абсцесс. Обычно соединен с раневым каналом, окружен соединительнотканной капсулой, отделяющей участок инфекции от здоровых тканей.
  • Раневая флегмона. Возникает в случаях, когда инфекция выходит за пределы раны. Демаркационная линия исчезает, процесс захватывает прилежащие здоровые ткани и проявляет выраженную тенденцию к распространению.
  • Гнойный затек. Развивается при недостаточном оттоке гноя вследствие неадекватного дренирования или зашивании раны наглухо без использования дренажа. В подобных случаях гной не может выйти наружу и начинает пассивно распространяться в ткани, образуя полости в межмышечных, межфасциальных и околокостных пространствах, а также в пространствах вокруг сосудов и нервов.
  • Свищ. Образуется на поздних стадиях раневого процесса, в случаях, когда на поверхности рана закрывается грануляциями, а в глубине сохраняется очаг инфекции.
  • Тромбофлебит. Развивается через 1-2 мес. после повреждения. Является опасным осложнением, обусловлен инфицированием тромба с последующим распространением инфекции по стенке вены.
  • Лимфангит и лимфаденит. Возникают вследствие других раневых осложнений, исчезают после адекватной санации основного гнойного очага.

Как правило, патология развивается спустя 3-7 дней с момента ранения. К числу общих признаков относится повышение температуры тела, учащение пульса, ознобы и признаки общей интоксикации (слабость, разбитость, головная боль, тошнота).

В числе местных признаков – пять классических симптомов, которые были описаны еще во времена Древнего Рима врачом Аулусом Корнелиусом Сельсусом: боль (dolor), местное повышение температуры (calor), местное покраснение (rubor), отек, припухлость (tumor) и нарушение функции (functio laesa).

Характерной особенностью болей является их распирающий, пульсирующий характер. Края раны отечны, гиперемированы, в полости раны иногда имеются фибринозно-гнойные сгустки. Пальпация пораженной области болезненна.

В остальном симптоматика может варьироваться в зависимости от формы раневой инфекции. При околораневом абсцессе отделяемое из раны нередко незначительное, наблюдается выраженная гиперемия краев раны, резкое напряжение тканей и увеличение окружности конечности.

Образование абсцесса сопровождается снижением аппетита и гектической лихорадкой.

При раневых флегмонах выявляется существенное повышение местной температуры и резкое ухудшение состояния больного, однако рана выглядит относительно благополучно. Формирование гнойного затека также сопровождается значительным ухудшением состояния пациента при относительном благополучии в области раны.

Температура повышается до 40 градусов и более, отмечаются ознобы, вялость, адинамия и снижение аппетита. Гнойное отделяемое отсутствует или незначительное, гной выделяется только при надавливании на окружающие ткани, иногда – удаленные от основного очага инфекции.

При свищах общее состояние остается удовлетворительным или близким к удовлетворительному, на коже формируется свищевой ход, по которому оттекает гнойное отделяемое.

Осложнения обусловлены распространением инфекции. При гнойных тромбофлебитах общее состояние ухудшается, в зоне поражения определяются умеренные признаки воспаления, при расплавлении стенки вены возможно формирование флегмоны или абсцесса.

Лимфангит и лимфаденит проявляются болезненностью, отечностью мягких тканей и гиперемией кожи в проекции лимфатических узлов и по ходу лимфатических сосудов. Отмечается ухудшение общего состояния, ознобы, гипертермия и повышенное потоотделение.

При сепсисе состояние тяжелое, кожа бледная, наблюдается снижение АД, выраженная тахикардия, бессонница и нарастающая анемия.

Лечение заключается в широком вскрытии и дренировании гнойных очагов, а также промывании раны антисептиками. В последующем при перевязках используются сорбенты и протеолитические ферменты.

В фазе регенерации основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и защите нежных грануляций от случайного повреждения.

В фазе эпителизации и рубцевания при больших, длительно незаживающих ранах выполняют кожную пластику.

Прогноз определяется тяжестью патологии. При небольших ранах исход благоприятный, наблюдается полное заживление. При обширных глубоких ранах, развитии осложнений требуется длительное лечение, в ряде случаев возникает угроза для жизни.

Профилактика раневой инфекции включает в себя раннее наложение асептической повязки и строгое соблюдение правил асептики и антисептики в ходе операций и перевязок. Необходима тщательная санация раневой полости с иссечением нежизнеспособных тканей, адекватным промыванием и дренированием.

Пациентам назначают антибиотики, проводят борьбу с шоком, алиментарными нарушениями и белково-электролитными сдвигами.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/wound-infection

Причины, признаки и лечение инфицированных ран

Одним из самых распространенных осложнений после получения любой травмы является инфицирование раны. Раневая инфекция является довольно распространенным явлением и может быть связана с характером получения ранения, скорости оказания медицинской помощи, соблюдением пострадавшим правил антисептики.

Фото 1. Рана может загноиться, если помощь будет оказана неправильно и не вовремя. Источник: Flickr (Abel Lenz).

Что такое инфицированная рана

  • Инфицированной раной считается та, в которой определяются условно патогенные или патогенные бактерии, простейшие, грибы
  • Как правило, наличие инфекции становится заметно через несколько дней после получения ранения, когда начинают проявляться симптомы воспаления. 
  • Исключение составляют повреждения мягких тканей, изначально содержащие в себе инородные частицы, что гарантированно свидетельствует о занесении микрофлоры.

Виды возможных инфекций

Различают несколько классов раневой инфекции. Разделение основывается на характере возбудителя и симптомах, которые он вызывает:

  • Гнойная инфекция. Вызывается патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. В большинстве случае это всевозможные кокки, обитающие в окружающей среде, на коже или одежде. Попадая в рану, они приводят к развитию воспаления с выделением гноя;
  • Гнилостная инфекция. Вызывается кишечной, синегнойной палочкой. Данные бактерии приводят к гниению тканей, что вызывает обширное поражение околораневых структур, интоксикацию;
  • Специфическая микрофлора. Характерна для ранений военного времени (огнестрельные, оскольчатые). С металлическими телами в рану проникают столбняк, анаэробные микроорганизмы. Это может привести к поражению ЦНС, развитию газовой гангрены;
  • Редкие формы. Раневая инфекция вызвана скарлатиной, дифтерией, туберкулезом, сифилисом. В настоящее время в силу широкого использования антибиотиков и прививания обширных групп населения данные осложнения встречаются крайне редко.

Причины инфицирования раны

Различают три основных причины заражения:

  • Попадание инородных тел, частиц земли во время получения травмы. При своевременном и полноценном проведении первичной хирургической обработки риск дальнейшего развития инфекции сводится к минимуму. Отсрочка обработки раны хотя бы на 1 – 2 дня значительно повышает риск развития инфекционно-воспалительного процесса;
  • Недостаточная хирургическая обработка. При сложных ранениях, особенно при осколочно-взрывном поражении, часто формируются затекание крови в раневые карманы, содержащие инфекционные агенты. Эти образования в совокупности с мелкими (1 – 2 мм) частицами иногда крайне тяжело обнаружить, что приводит к развитию раневой инфекции;
  • Нарушение правил ухода за ранением. Отсутствие постоянно промывания, своевременной замены перевязочного материала, перемещение с окончательно не затянувшейся раной вне лечебного учреждения, приводит к вторичному инфицированию.

Признаки и симптомы

Симптоматика инфекционного процесса проявляется всеми характерными составляющими воспаления.

Сначала края раны и кожа вокруг нее краснеют, появляется припухлость, отечность, наблюдается местное повышение температуры.

Постепенно появляются болевые ощущения, сначала при нажатии и прикосновении к воспаленной области, позже – в покое. Если инфекционный процесс продолжается, то возможно развитие как локальных, так и общих симптомов:

  • Из раны может выделяться гнойное содержимое. В иных случаях образуется флегмона – воспаление жировой клетчатки, распространяющееся на значительные области (флегмона подкожной жировой клетчатки ноги, бедра, плечевой области и т.д.);
  • Общее самочувствие ухудшается, развиваются симптомы общей интоксикации: слабость, жар или озноб, повышение температуры тела, потливость. В особо тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и отдаленных очагов инфекции во внутренних органах.

Обратите внимание! Как при остром, так и при хроническом инфекционном процессе возможно распространение микрофлоры с током крови или лимфы. Так, кариес может способствовать развитию миокардита, при ранениях нижних конечностей возникают абсцессы почек и т.д. Из-за подобных осложнений любую инфекцию необходимо устранять в кратчайшие сроки любыми доступными методами.

Первая медицинская помощь

Оказание первой помощи возможно только в первые 24 часа. При этом, риск развития раневой инфекции не полностью устраняется, а только несколько снижается. Попытки самостоятельно избавиться от патогенной микрофлоры не имеют никакого смысла.

При получении ранения и наличии факта его инфицирования необходимо:

  • Обработать ранение антисептиком (хлоргексидин, раствор йода, раствор спирта (не 96%!) и т.д.);
  • Провести наложение бинтовой или ватно-марлевойстерильной повязки на поврежденную область;
  • Проводить смену повязки каждые 6 – 12 часов до получения хирургической помощи.

При этом удалять из раны можно только свободно расположенные частицы, которые перемещаются самостоятельно или при промывании антисептиком. Насильно пытаться вырвать или отодрать частицы грязи, достать металлические инородные тела ни в коем случае нельзя.

Диагностика инфекции

Определение наличия инфекционно-воспалительного процесса в ране не составляет трудностей в связи с специфичностью и выраженностью клинических признаков.

Гораздо большее значение имеет выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Для этого производится взятие мазка с его последующим посев, культивированием и определением чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным средствам.

Лечение инфицированных ран

Попытки ликвидировать патогенную микрофлору в ране нельзя строго разделить на консервативные и оперативные. Это связано с тем, что при первом типе лечения так или иначе используется дренаж раны, ее постоянное промывание лекарственными средствами, что уже нельзя назвать строго консервативным подходом. Непосредственно хирургическая обработка применяет несколько более радикальных методик.

Консервативная терапия

До получения информации о характере микрофлоры и ее чувствительности производится эмпирическое назначение антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, это цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон), обладающие на сегодняшний день наиболее широким спектром активности. 

Читайте также:  Дузофарм: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, таблетки 50 мг

После получения информации о чувствительности бактерий к антибиотикам назначения могут корректироваться.

Обратите внимание! При любом инфекционном процессе с неустановленным возбудителем изначально проводится эмпирическое, интуитивное, назначение антибактериальной терапии. Это необходимо для как можно более раннего начала воздействия на патогенную микрофлору.

Помимо общего воздействия используются местные процедуры. Они заключаются в ежедневном промывании полости раны антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин, йодонат и т.д.) через дренажную систему, обработки ее краев антибактериальными мазями (Левомеколь) и проведении перевязок.

Хирургическая обработка

Существует два вида хирургической обработки раны:

  • Первичная хирургическая обработка производится сразу после получения травмы и заключается в иссечении раневых краев, удалении инородных частиц, омертвевших тканей, сгустков крови;
  • Вторичная направлена на максимальное удаление гноя из раны путем вскрытия гнойных затеков, абсцессов и постановки дренажной системы.

После ликвидации инфекционного процесса производится т.н. заживление раны вторичным натяжением. Оно заключается в постепенном сближении ее краев и ушивании полости.

Профилактика заражения

Фото 2. Раны нужно обрабатывать как можно скорее после получения. Источник: Flickr (Colleen Cunha).

В целях предотвращения развития раневой инфекции, в первую очередь, следует обращаться за хирургической помощью в первые 6 часов после получения травмы. В послеоперационном периоде необходимо поддерживать личную гигиену, избегать контакта с другими пациентами, имеющими воспалительные процессы, не пренебрегать больничным режимом (вовремя проводить перевязки раны, самостоятельно не покидать стационар).

Источник: https://glavtravma.ru/rany/inficirovannaya-169

Инфицированная (зараженная) рана: лечение и симптомы

Инфицированную рану можно получить если в любые ранения, даже в незначительные ссадины на руке, на ноге или другом участке тела попадают микроорганизмы из внешней среды. Лечение инфицированной раны может затягиваться по причине возникающих осложнений. Если при ранениях происходит заражение в момент их получения, то это первичное инфицирование.

Микробы могут попасть в раневую поверхность из одежды, кожного покрова вокруг раны, предмета, которым было нанесено повреждение. Если инфекция попала в рану позже, к примеру, при перевязке, то это вторичное инфицирование.

Какова бы ни была причина заражения раны микробами или бактериями, это может привести к таким осложнениям, как гниение окружающих тканей, заражение крови (сепсис), что несет опасность для жизни, гангрена, при которой часто приходится ампутировать конечность, где есть инфицированные раны.

Симптоматика

Оглавление

  • Симптоматика
  • Возможные осложнения
  • Лечебные мероприятия

Во время любой болезни раны подвержены инфицированию больше, чем здорового человека, так как общий иммунитет ослаблен.

Самым первым признаком того, что рана инфицирована, является отделение гнойного экссудата.

Гной имеет серый цвет и неприятный запах, также он более густой, чем лимфа, которая сочится из раны и образовывает корочку. Кроме наличия гноя, рана, в которую попала инфекция, имеет следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения пульсирующего и ноющего характера, распространяющиеся на соседние ткани. К примеру, если рана возникла на пятке, то может болеть вся поверхность стопы.
  • Инфицированные повреждения кожного покрова характеризуются отёком. Припухлость может распространяться на десять сантиметров вокруг ранения. Если после инфицирования опух палец, то отечность в тяжелых случаях может достигать лучезапястного сустава.
  • Вокруг раны появляется краснота, выходящая далеко за ее пределы. При обычной ране, в которую не попали болезнетворные микробы, покраснение не образуется, либо присутствует в незначительной мере в самом центре повреждения.
  • Инфицированные повреждения очень долго затягиваются и могут гнить на протяжении нескольких месяцев, если человек не обратится за врачебной помощью.
  • Возникает местная гиперемия. Если при попавшей инфекции поднялась общая температура тела, то это признак интоксикации, значит, пошло распространение инфекции по организму.

  Быстрое заживление ран на лице — лучшие мази и способы

Кроме отеков, покраснения и боли может возникать слабость, головокружение, тошнота, что так же говорит об интоксикации. Самыми опасными являются первые шесть — восемь часов после того, как инфекция попала в рану.

Если в этот период в организме будут благоприятные условия для размножения бактерий, то может развиться тяжелая гнойная инфекция, на которую организм реагирует отеками, флегмонами, лихорадкой и изменением клинических показаний анализа крови.

Такая рана не затянется самостоятельно без специального лечения.

Возможные осложнения

Самое опасное осложнение гнойных инфекций — развитие сепсиса. В этом случае, микробы, находящиеся в раневой поверхности, попадают в кровоток и начинают распространяться по всему организму, отравляя его токсинами. Сепсис начинает протекать, когда иммунитет человека не справляется со своей защитной задачей, либо из-за того что человек длительное время не лечит запущенную гнойную рану.

Инкубационный период сепсиса может варьироваться от пары дней до пары месяцев, само заболевание может быть подострым, острым, а также хроническим. Если данное осложнение протекает тяжело, то больной может умереть как за два дня, так и за две недели. При подостром течении сепсиса человек, не получающий лечения, погибает в период от двух недель до двух месяцев, а при хроническом течении смерть может наступить за два — четыре месяца.

При остром течении сепсиса возникают следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • лихорадка;
  • землистый оттенок кожного покрова;
  • слабое биение пульса;
  • наличие тахикардии;
  • понижение АД;
  • возникновение анемии;
  • развитие лейкоцитоза.

Раневая поверхность при этом сухая, присутствует гранулирование белого цвета, возможна легкая кровоточивость и появление белого налета. Если у пострадавшего начинает развиваться сепсис, то необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое может предотвратить летальный исход.

  Правила перевязки различных ран

Вторым по опасности осложнением является гангрена, во время которой в тканях начинаются некротические изменения.

Некроз приводит к еще большему развитию инфекционного процесса, кожный покров, мышцы, нервы и сосуды начинают гнить и разлагаться. Иногда для того, чтобы спасти жизнь больного, следует полностью ампутировать пораженную конечность.

Если рана расположена не на ноге или руке, то могут поражаться внутренние органы, что так же может носить опасность для жизни человека.

Лечебные мероприятия

Лечение инфицированных ран обязательно должно проводиться доктором, нельзя заниматься самолечением с помощью народной медицины, это может только усугубить ситуацию и положение больного.

Рецепты народной медицины должны быть дополнением к основному лечению и согласовываться с доктором. Первая задача терапии — сделать так чтобы гной оттекал.

Если присутствует корочка, а под ней скопление гнойного экссудата, то доктор смачивает в перекиси бинт, прикладывает его на корочку, чтобы она размякла, после чего снимает.

При скоплении гноя под кожным покровом, врач делает прокол на засохшем месте и аккуратно выдавливает содержимое. Каждый день рана должна обрабатываться антисептическим раствором, присутствующий гной при этом выдавливается. Для быстрого заживления раны применяются заживляющие средства, например, Левомеколь, Пантестин, Пантенол и др.

Если присутствует флегмона, либо абсцесс, то проводится операция. После вскрытия раневой поверхности доктор иссекает некротические ткани и проводит на них лабораторные исследования, чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

После иссечения рана промывается и сушится. В полость, откуда выделяется гной, кладется тампон, смоченный в физиологическом растворе. Если присутствует выраженный болевой синдром, то вместо физиологического раствора используется новокаин.

Через некоторое время тампон вынимается, а рану могут зашивать сроком на девять дней.

Источник: https://VseoTravmah.ru/rany/inficirovannaya-rana.html

Лечение инфицированной раны: признаки инфекции, чем можно обработать травму в домашних условиях

Инфекция раневой поверхности – это осложнение процесса заживления. Инфицирование раны происходит в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в полости травмы.

Принято считать, что все первичные травмы загрязнены, как случайные, так и операционные, так как некоторое количество микроорганизмов попадает на поверхность из воздуха.

Причины инфицированных ран

Источником инфекции для случайных ран выступает первичное загрязнение микробами. Операционные раневые поверхности чаще загрязняются эндогенным путем (микробами внутренней среды человеческого организма) или же инфицируются вторично внутрибольничной инфекцией.

Самым частым источником инфекции травматических повреждений является стафилококк. Иногда возбудителем становится синегнойная и кишечная палочка, протей или анаэробная инфекция.

Если пациент находится в стационаре, то через некоторое время микрофлора поверхности изменяется, в ней появляются грамотрицательные бактерии, которые преобладают над другими видами. Они имеют устойчивость к антибиотикам и являются причиной вторичного инфицирования любых травм (случайных и хирургических).

Факторы, которые предрасполагают инфицированию:

  • Инородные тела;
  • Наличие кровяных сгустков и тромбов;
  • Некрозные очаги;
  • Значительность повреждения по глубине;
  • Наличие дополнительных боковых ходов или же слепых карманов.

Влияние на распространение инфекции оказывает неграмотная транспортировка и плохая иммобилизация. Это становится дополнительным источником травмирования мягких тканей, ухудшается состояние повреждения, нарушается микроциркуляция, вследствие чего гематома увеличивается в размере и расширяется некрозная зона.

Большое значение для развития инфицирования имеет общее самочувствие пострадавшего. При снижении иммунитета, физическом и психическом истощении, при поражении радиацией увеличивается риск развития раневой инфекции.

Некоторые хронические соматические болезни, такие как диабет, ожирение, цирроз, злокачественные опухоли снижает сопротивляемость организма. Кроме этого наблюдается ослабление защитных сил организма при приеме больших доз иммунодепрессантов, стероидных гормонов, антибиотиков.

Признаки заражения

Основным признаком наличия раневой инфекции является ее нагноение, чаще это происходит на 3-7 день после травмирования или операции. Нагноение места повреждения характеризуется локальными и общими признаками.

Местные симптомы зараженной раны:

  • Боль в зоне повреждения и возле неё;
  • В области очага появляется покраснение, отек;
  • Края поверхности расходятся;
  • Появляется серозное или гнойное содержимое;
  • Местно повышается температура.
  • Болевые ощущения в области травмирования постоянные, сначала боль давящая, потом начинает пульсировать и дергать.
  • Болезненные ощущения значительно снижаются после обработки травмы, дренирования или в ситуациях, когда самопроизвольно происходит прорыв гнойного экссудата.
  • Общие симптомы инфицирования:
  • Общая слабость, снижение аппетита;
  • Озноб, тахикардия;
  • Разбитость, боль в мышцах, сухость во рту;
  • Повышается температура тела.

Характер лихорадки при инфекции в ране гектический, то есть вечером температура поднимается до 38 градусов  и выше, а в утренние часы цифры бывают нормальными или субфебрильными.

В анализе крови наблюдаются воспалительные изменения: нарастает СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула сдвигается влево.

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/vidy-ran/infitsirovannye.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector