Лекарства для пожилых людей

Нередко с возрастом ухудшается память и внимание, это может быть вызвано совершенно разными причинами, которые должен установить лечащий врач. В первую очередь врач назначает медикаментозное лечение препаратами — ноотропами для того, чтобы купировать данный симптом или помочь организму восстановить правильную работу мозга. Какие лекарства для памяти наиболее эффективны пожилым людям — рассмотрим далее.

Почему с возрастом ухудшается память?

Причин для ухудшения памяти у пожилых людей несколько:

  • Ухудшение состояния гиппокампа (области мозга, отвечающей за воспоминания).
  • Снижение уровня белков и гормонов в организме, защищающих и восстанавливающих клетки мозга и стимулирующих образование нейронных связей.
  • Уменьшение притока крови к мозгу, что негативно влияет на память и остальные когнитивные навыки человека.

Для того чтобы дифференцировать обычную забывчивость и возникновение начинающегося заболевания, следует вовремя обратиться к лечащему врачу.

ТОП-10 лекарств для памяти пожилым

Лекарств, которые назначают для памяти пожилым людям, достаточно много, в приведенной таблице рассматриваются плюсы и минусы наиболее распространённых из них.

Препарат Описание Плюсы Минусы
Ноопепт Ноопепт — это инновационный ноотропный препарат, разработанный российскими учеными, комплексного действия, который улучшает кровообращение и работу мозга, способствует восстановлению памяти и внимания, уменьшению головокружения, улучшению самочувствия и хорошему сну.
Ноопепт  обладает уникальным механизмом комплексного действия:
1. Ноотропное действие – Ноопепт восстанавливает память и, в отличии от своих аналогов, действует напрямую на все три этапа памяти: I – запоминание , II – хранение, III – воспроизведение.
2. Антиоксидантное действие – Ноопепт защищает от действия свободных радикалов
3. Нейропротективное действие – Ноопепт защищает клетки мозга, а также активирует собственные механизмы защиты клеток препарата. Нейропротекторное действие препарата обусловлено тем, что под воздействием активного вещества в головном мозге повышается устойчивость к различным повреждающим воздействиям, степень повреждения нейронов мозга уменьшается.
4. Улучшает питание и кровоснабжение мозга
Препарат  улучшает реологические свойства крови, повышает антиагрегационный потенциал стенки сосудов.
Инновационный высокоэффективный препарат. Восстанавливает когнитивные функции, в т.ч. улучшает память, внимание, обучаемость, внимание. Так же способствует нормализации сна и поднятию настроения.
Препарат
имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов,
 не вызывает привыкания.
Рекомендуемый курс приема: 1.5 – 3 месяца.
Винпоцетин
(кавинтон)
Корректор нарушения мозгового кровообращения. Улучшает мозговой кровоток и обмен веществ.
Способствует
утилизации глюкозы.
Часто снижает артериальное давление, может вызывать тахикардию, экстрасисталию.
Фенибут Ноотроп, оказывает транквилизирующее, противосудорожное, антиоксидантное действие. Уменьшает тревогу,
улучшает сон,
устраняет головную боль
Устаревший препарат.
Есть побочные действия и противопоказания
Пирацетам Ноотропное средство. Восстанавливает и стабилизирует функции мозга,
оказывает умеренное противосудорожное воздействие.
Старый препарат, один из самых первых.
Достаточно много побочных эффектов и противопоказаний.
Не совместим с  тироксином, трийодтиронином.
Глицин Аминоуксусная кислота.
Применяется в медицине в качестве ноотропного лекарственного средства.
Мягкий препарат.
Устраняет легкую тревожность, нормализует обмен веществ, стимулирует функции мозга
Достаточно слабое накапливающееся действие.
Фенотропил Ноотропное средство. Обладает вегетостабилизирующим, антиастеническим, психостимулирющим, анксиолитическим, антидепрессивным, противосудорожным действием, повышает работоспособность. Много побочных действий и противопоказаний.
Усиливает стимуляторы ЦНС, антидепрессантов, других ноотропных препаратов.
Аминалон Ноотропное средство, стимулирующее метаболизм в ЦНС. Оказывает умеренное психостимулирующее воздействие, противосудорожное действие. Побочные эффекты, противопоказания,
усиливает действие бензодиазепинов, снотворных и противосудорожных средств.
Пантогам Ноотропное средство. Стимулирует анаболические процессы в нейронах, оказывает противосудорожное действие. Пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты местных анестетиков, противосудорожных средств,
много побочных действий.
Пикамилон Ноотропное средство, корректор нарушения мозгового кровообращения. Оказывает антиоксидантное, транквилизирующее и психостимулирующее действие. Нельзя применять при заболеваниях почек,
много побочных действий.
 
Циннаризин Корректор нарушения мозгового кровообращения, блокатор кальциевых каналов. Препарат улучшает мозговое кровообращение,
улучшает периферическое кровообращение, дешевый препарат.
Устаревший препарат, много побочных действий.

Исходя из данных таблицы, можно сделать вывод, что одним из самых эффективных и безопасных ноотропов на сегодняшнее время является Ноопепт.

Этот препарат способствует улучшению когнитивных функций (внимание, память), уменьшает тревогу, раздражительность, обладает вегетотропным и антиастеническим действиями.

Заметный эффект наступает в среднем через 2 недели после начала приема, побочные действия практически не отмечаются.

Ноопепт отпускается без рецепта, он не вызывает привыкания и синдрома отмены. Препарат отлично переносится пациентами, эффективен как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Пациенты часто отмечают улучшение сна, уменьшение тревожных состояний, повышение концентрации внимания и способность к запоминанию.

При этом препарат не вызывает сонливости и не обладает жестким стимулирующим действием.

Альтернативные способы улучшить память пожилым

Кроме необходимой медикаментозной терапии следует применять и другие способы улучшения памяти, чтобы лечение было комплексным.

Следует уделять внимание своему рациону питания, физическим упражнениям и созданием благоприятной и комфортной психологической обстановки вокруг. Немаловажным является и достаточный ночной сон, а также прогулки на свежем воздухе.

Для тренировки памяти можно использовать такие приемы: больше читать и пересказывать прочитанное, учить стихи, внимательно изучать детали окружающей действительности, учить иностранные языки, учиться играть на музыкальных инструментах, также можно попробовать освоить одну из множества мнемотехник.

Правильное питание

  • Одним из важных аспектов для поддержания функций головного мозга в пожилом возрасте является питание.
  • Следует употреблять в пищу только полезные и простые продукты, содержащие в себе необходимые для правильной работы головного мозга витамины и микроэлементы.
  • Больше всего мозг нуждается в веществах, которые улучшают его работу, это продукты, содержащие витамины группы B и C, E, K, а также Омега-3 жирные кислоты, йод, селен, фосфор, бор, антиоксиданты.
  • Одни из самых полезных продуктов для улучшения работы головного мозга — это:

Физические нагрузки

Регулярные умеренные физические нагрузки положительно влияют на весь организм, в том числе и на функционирование головного мозга. Физические упражнения стимулируют кровообращение, улучшается снабжение головного мозга питательными веществами. Кроме того, благотворно влияют на память пешие прогулки, скандинавская ходьба, плавание.

Лучше всего перед выбором комплекса упражнений или вида спорта проконсультироваться со своим лечащим врачом и выяснить, нет ли противопоказаний.

Здоровая окружающая обстановка

Окружающая обстановка играет важную роль в сохранении функций головного мозга. От стресса ухудшается память, внимание и остальные когнитивные функции, поэтому следует обезопасить от нервного перенапряжения.

По возможности необходимо ограничивать поступление негативной информации и меньше волноваться. Благоприятная окружающая обстановка — залог скорейшего выздоровления.

Заключение

При выборе лекарства для улучшения памяти пожилым следует учитывать, что во избежание неправильного лечения следует вначале посетить врача для постановки диагноза.

Часто в случае ухудшения памяти доктора назначают ноотропные препараты, и одним из современных лекарств в этой группе является Ноопепт.

Данный препарат выгодно отличается от аналогов хорошей переносимостью, мягким и продолжительным эффектом, высоким профилем безопасности.

Ноопепт не вызывает привыкания, не оказывает токсического воздействия, сочетается с другими препаратами в комплексной терапии.

Данный препарат можно принимать не только при наличии серьезных неврологических заболеваний, но и при снижении уровня концентрации внимания и ухудшения памяти вследствие стресса, усталости, бессонницы и других вредных факторах.

Источник: https://taiafilippova.ru/lekarstvo-dlya-pamyati-pozhilym-spisok-luchshih-preparatov

Лекарства для пожилых: что нужно знать о таблетках

Лечение в пожилом возрасте представляет определенные трудности в связи с тем, что лекарства могут усваиваться особым образом. Некоторые из препаратов способны к повышению риска побочных эффектов или негативных реакций, часть из таблеток более длительно выводится из организма.

В связи с этим факторами, есть особенности в медикаментозном лечении аллергии, применении средств при гипертензии, нарушениях свертывания крови и многих других состояниях. Важно предварительно изучить инструкцию и знать, какие из патологий требуют в лечении максимального внимания.

Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази

В пожилом возрасте нужно с крайней осторожностью применять таблетки с противовоспалительными компонентами и обезболивающим эффектом. Так, достаточно популярное вещество индометацин в составе препаратов как местного, так и системного действия может оказывать негативные эффекты на нервную систему. Оно дает такие побочные эффекты как бессонница или головокружения, нарушения сознания. Пожилые люди нередко применяют средства с индометацином при лечении суставных болей и поясничных, причем не только мази местно, но и таблетки внутрь. Но такие препараты не подходят в этом возрасте для постоянного приема, необходим еженедельный контроль на фоне лечения ими со стороны крови и оценка функционирования нервной системы. Кроме того, из анальгетиков наиболее существенное влияние на психику оказывает пентазоцин, но он относится к группе наркотических и применим только в клиниках.

Препараты, влияющие на свертывание крови

В пожилом возрасте для улучшения текучести крови и профилактики тромбозов нередко применяют лекарства с содержанием аспирина. Но такие средства запрещены людям, которые страдают поражениями пищеварительной системы, особенно с наличием эрозирования и язв.

Прием данных препаратов может приводить к тому, что процесс активизируется, формируя кровотечения. Но и это не самое опасное, некоторые из препаратов, разжижающих кровь, имеют еще и массу побочных эффектов.

Так, дипиридамол приводит к приступам головокружений при смене положения тела, особенно при вставании с постели. У пожилых людей это может привести к падениям и травмам.

Некоторые из этих препаратов, не обладая выраженным воздействием на кровь пожилых людей, при этом проявляют иные, токсичные эффекты. Поэтому все лекарства для профилактики чрезмерного свертывания крови нужно подбирать тщательно и только с врачом.

Лекарства различных групп для пожилого человека

Есть целый ряд лекарств, к которым предъявляются особые требования, если их используют в лечении пожилых людей. Так, противоязвенные таблетки могут обладать серьезными побочными эффектами, одним из которых является спутанность сознания. Для разных видов лекарств они выражены в различной степени, но лидирует среди них циметидин. Поэтому от его приема желательно отказываться в пользу более безопасных вариантов.

Читайте также:  5 рекомендаций по уходу за кожей и предотвращению солнечных ожогов

Не менее тщательно стоит подходить к выбору лекарств-антидепрессантов. Входящие в эту группу амитриптиллин или доксепин могут навредить за счет имеющихся у них антихолинергиеских эффектов. На начальных стадиях депрессии пожилым людям рекомендованы лекарства с сосудорасширяющими эффектами или те, что улучшают кровоснабжение мозговой ткани.

Аллергия и ее лечение

В пожилом возрасте вполне возможна аллергия. Обычно она имеет вид кожных проявлений или приступов бронхиальной астмы. Хотя проявления аллергии у пожилых людей уже не столь сильные и яркие в силу особенностей функционирования иммунитета, но зачастую им все-таки требуется прием таблеток с антигистаминными эффектами.

В этом случае нужно применять те средства от аллергии, которые не обладают антихолинергической направленности (не имеют седативного эффекта, влияния на сосуды и зрение). Стоит отказываться от таких средств как дипразин и Супрастин, а также комбинированных препаратов.

Наиболее подходящими, если возникает аллергия в пожилом возрасте, являются Кларитин или Цетрин.

Препараты при гипертензии

Артериальная гипертензия является одной из лидирующих патологий в пожилом возрасте, от нее страдает много пожилых людей. И соответственно, широко практикуется применение средств для устранения гипертензии, стабилизации артериального давления. Важно внимательно изучать их инструкцию по применению перед использованием, чтобы не страдать от побочных эффектов этих таблеток больше, чем от самого заболевания.

Иногда артериальная гипертензия корректируется за счет резерпина или метилдофы, которые обладают целым рядом побочных эффектов, начиная с резкого и выраженного понижения давления, что также вредно, как и гипертензия, и заканчивая провокацией депрессии, подавлением сознания и влиянием на многие функции организма. Относительно безвредными в лечении данной патологии можно считать энелаприл и моноприл.

Успокоительные, снотворные средства и пожилые пациенты

Важно помнить, что из-за особенностей метаболизма в пожилом возрасте препараты седативного ряда и снотворные обладают большей продолжительностью действия. Поэтому такие таблетки нужно применять с осторожностью и под контролем врача.

Длительное влияние на пожилых оказывают диазепам и элениум, они могут применяться при депрессиях или повышении тревожности.

Но они же приводят к повышенной сонливости, из-за чего резко возрастет риск травматизма, падений с переломами и повреждениями суставов.

Запрещено в пожилом возрасте применять при бессоннице димедрол, так как он обладает мощным антихолинергическим эффектом, что вредно в преклонном возрасте.

Также с осторожностью надо относиться к барбитуратам — они усиливают действие многих других средств, что может приводить к образованию токсичных комбинаций. От применения таких средств, за исключением угрозы судорог, стоит отказаться в пользу более безопасных.

Самыми полезными из успокоительных средств являются растительные седативные препараты — валериана, пустырник. Все другие средства можно применять только после предварительного обсуждения их с врачом.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lekarstva_dlya_pozhilykh_chto_nuzhno_znat_o_tabletkakh/

Опасные лекарства для тех, кому за 65

Здоровье >> Здоровый образ жизни

«Партнер» №8 (251) 2018г.

На пожилых людей медикаменты действуют иначе, чем на молодых. Почему? И как узнать, какие лекарства могут быть наиболее опасны для этой категории больных?

У многих пожилых людей есть маленькая коробочка-помощница – (Medikamentenbox). Обычно она разделена на семь ячеек, в каждой из которых еще три отделения. В них разложены необходимые вам таблетки и капсулы – большие и маленькие, круглые и продолговатые, белого цвета и разноцветные.

Все эти медикаменты распределены по дням недели для утреннего, дневного и вечернего приема. Эта коробочка очень удобна – с ней не пропустишь ни одну таблетку, и организм вовремя получит очередную порцию лекарств, поддерживающих здоровье.

Ведь с возрастом, как известно, болезней становится больше.

Диабет, артрит, повышенное давление, заболевание сердца, продолжительная бессонница или плохой сон – это далеко не полный перечень заболеваний, которые появляются с возрастом. Соответственно увеличивается и количество лекарств в пластиковой коробочке-помощнице или в аптечном шкафчике. Часто пожилые пациенты вынуждены принимать лекарства годами, нередко – десятилетиями.

Согласно данным страховой медицинской кассы Barmer GEK, на которую ссылается фонд Stiftung Warentest, каждый четвертый их застрахованный старше 65 лет ежедневно принимает от трех до четырех медикаментов.

А каждый пятый – даже от шести до семи. Известно, что пожилые люди переносят лекарства значительно хуже, чем молодые. И, кроме того, чем больше медикаментов, тем выше вероятность их взаимодействия между собой.

Почему пожилые люди переносят медикаменты хуже, чем молодые?

Причина в том, что с годами организм неизбежно претерпевает физиологические изменения, а это ведет к тому, что лекарства действуют не так, как раньше, когда человек был еще молод. К тому же у пациентов, принимающих длительное время много медикаментов, нарушается работа печени и почек. А это, в свою очередь, осложняет переработку и выведение остатков лекарственных веществ из организма.

 

Например, определенные снотворные и успокаивающие средства, так называемые бензодиазепины, организм пожилого человека перерабатывает очень медленно. Поэтому, если принимать одно из таких лекарств часто, в организме начинают накапливаться продукты распада медикамента.

Они всё еще продолжают действовать, а в организм уже поступает следующая «порция» этого же лекарства.

Таким образом из-за увеличенной концентрации медикамента могут возникнуть различные недомогания: головокружение, дезориентация, заторможенность, а это, в свою очередь, может привести, например, к падению человека со всеми опасными для него последствиями.

Нередко может наблюдаться ухудшение памяти, нарушения сна или работы желудочно-кишечного тракта. В тяжелых случаях происходит отравление организма лекарственными веществами или даже внутренние кровотечения.

83 опасных медикамента для пожилых людей

Некоторые лекарства влияют на пожилых людей особенно негативно. Они внесены в специальный список, так называемый Priscus-Liste (в переводе с латинского Priscus означает «старый», «почтенный»). В этом перечне содержится 83 наименования активных веществ, которые могут быть опасны для тех, кому за 65.

Кстати, этот список ни к чему не обязывает ни врачей, ни фармацевтов. Однако он может помочь при оценке возможных рисков. Этот перечень есть и в интернете, поэтому любой пациент может с ним ознакомиться.

Правда, если вы увидите, что вам назначили препарат, указанный в Priscus-Liste, то всё же не следует прекращать прием лекарства, не обсудив это с лечащим врачом.

Ведь медикаменты из Priscus-перечня не всегда и не на всех оказывают негативное влияние, а в конкретных случаях они могут быть просто незаменимы.

С Priscus-Liste вы можете ознакомиться на сайтах:

https://medikamente-im-alter.de/priscus.html

http://priscus.net/download/PRISCUS-Liste_PRISCUS-TP3_2011.pdf

Одно лечишь – другое калечишь

Навредить пожилым людям могут не только отдельные медицинские препараты, но и их сочетания. Ведь если употреблять большое количество разных лекарств одновременно, то они вступают во взаимодействие друг с другом, а это может быть чрезвычайно опасно. Например, одно лекарство может снижать лечебное действие или распад другого медикамента, или же усиливать его побочные эффекты.

Возможно, что медицинский препарат против какой-либо одной болезни усиливает симптомы другого имеющегося у пациента заболевания. Многие наверняка вспомнят выражение «Одно лечишь – другое калечишь». Это действительно так. Поэтому нередко от нежелательного или опасного сочетания лекарств гораздо больше вреда, чем пользы. Так что же делать в такой ситуации? Вот несколько советов.

  • Составьте свой индивидуальный список. Если принимать определенные меры предосторожности, то опасность, связанную с приемом лекарств, можно предотвратить. Прежде всего, для этого важно составить и постоянно обновлять план приема медикаментов.
  • Начиная с октября 2016 года каждому пациенту, принимающему не менее трех лекарств, такой план полагается в распечатанном виде. Его можно получить у своего лечащего врача.
  • Не ждите вопроса от врача – спросите сами. Пациенту нужно самому проявить инициативу и попросить врача выдать ему план приема медикаментов в распечатанном виде. А еще до того как обращаться к врачу с такой просьбой, составьте сначала свой список лекарств – тех, которые вы покупаете в аптеках без рецепта, и тех, которые вам выписали другие врачи, например, узкие специалисты.
  • Запишите названия лекарственных препаратов, их активные вещества и дозу, которую вы принимаете. А если вы по какой-либо причине не в состоянии это сделать, то просто соберите упаковки от всех принимаемых вами медикаментов и покажите их лечащему врачу.
  • Опираясь на принесенный вами список, а также на те препараты, которые ваш домашний врач назначает вам сам, он подготовит для вас индивидуальный план приема медикаментов.

Этот план врачи советуют пациентам всегда иметь с собой, если они обращаются к другим врачам или в больницу. Так можно надежно защитить себя от ненужных вам, а то и опасных сочетаний медикаментов. Кстати, когда в приеме лекарств появляются изменения, свой индивидуальный список нужно обновить.

Больше пользы или вреда? Кроме того, с помощью такого плана вам и вашему домашнему врачу легче определять необходимость приема тех или иных лекарств.

Расспросите врача о побочных действиях предписанных вам медикаментов и о том, как именно они взаимодействуют друг с другом и с теми лекарствами, которые вы покупаете без рецепта.

Попросите врача объяснить вам пользу и вред каждого препарата.

Разузнайте и о том, имеет ли смысл принимать тот или иной медикамент в течение длительного времени, а также о том, какое лекарство, может быть, лучше вообще исключить, а без какого не обойтись никак.

  • Татьяна Бальцер (Кёльн)
  • Фото автора

Источник: https://www.partner-inform.de/partner/detail/2018/8/221/9181/opasnye-lekarstva-dlja-teh-komu-za-65?lang=ru

Лекарства для пожилых людей

Нежелательные реакции на лекарства у людей старшего поколения: осложнения, с которыми приходится сталкиваться пациенту и врачу

Читайте также:  Кеторолак: от чего помогает, инструкция по применению

Лекартва для пожилых — почему мы должны проявлять осторожность?

Для пожилых людей характерны проблемы со здоровьем. Большинство из них страдают одним или несколькими хроническими заболеваниями. Как результат — каждый доктор в попытках сделать пациенту лучше, назначает не один, а несколько препаратов.

Если представить, что каждый доктор назначает в среднем 2 препарата, а пожилой человек наблюдается по поводу артериальной гипертонии, атеросклероза и проблем с пищеварением, то в сумме общее число препаратов может доходить до 10 наименований в день.

В странах с очень высоким развитием, таких как Великобритания и США, пожилые люди потребляют не менее трети всех назначаемых лекарств. По мнению доктора Шнайдера из университетского госпиталя Солт-Лейк-Сити нерациональное назначение множества препаратов пожилым привело лишь к проблемам — возросшему числу побочных реакций и злоупотреблению лекарствами.

Данные проблемы с большей вероятностью встречаются среди пожилых, чем в других возрастных группах. Научным языком это явление называется полипрагмазией – одновременным назначением нескольких лекарственных препаратов одному пациенту.

Лекарственные препараты действительно приносят пользу и в большинстве случаев приводят к существенному повышению качества жизни пожилого человека, однако фармацевтические компании, доступ которых в средства массовые информации в России неограничен, зачастую пользуются доверчивостью и фармацевтической неграмотностью людей.

Это рождает проблемы – в рекламе умалчиваются возможные побочные эффекты, нет упоминания о доказательной базе действия препарата при том или ином заболевании. Это маркетинговый ход, или прием “красных бантиков”, когда потребителю рекламируются хорошие стороны препарата и скрываются его возможные недостатки.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) многократно ставила вопрос о регулировании потребления пожилыми людьми лекарственных препаратов и обсуждала вопрос маркетинга фармацевтической продукции. Мнение ВОЗ было изложено в отчете-руководстве по вопросам лекарственного обеспечения пожилых лиц и является рекомендательным для стран-членов ВОЗ. Сложности использования лекарств у пожилых людей могут быть рассмотрены с позиции каждого участника процесса: пациента, врача и лекарственного препарата. Посмотрим внимательнее.

Пациент

В какой противоречивой ситуации находится пожилой человек, получающий лекарственный препарат?

  • несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует назначения лекарственных препаратов. Пожилые люди употребляют больше лекарств, чем молодые, и в результате имеют большое число нежелательных реакций (побочных эффектов);
  • с возрастом, в силу нарушений памяти, рассеянности или трудности совершения мелких движений руками, возникает ряд проблем с соблюдением режима приема лекарств и дозировок. В этом повинны и память, и большое количество одинакового цвета и формы таблеток, и многократность приема. Удобная и рациональная упаковка лекарственных препаратов тоже играет роль – попробуйте слабыми руками открыть баночку с двумя крышками, одна из которых притерта! Использование таких лекарств становится непосильной задачей для многих стариков;
  • непонимание со стороны пожилого пациента и родственников, зачем назначен препарат и каков ожидаемый результат от его применения;
  • нарушения функций печени и почек, ответственных за переработку и выведение лекарственных веществ, увеличивают риск передозировок и побочных эффектов. Дозировка должна подбираться индивидуально врачом для каждого пожилого пациента с учетом функций внутренних органов, задача которых будет обеспечить безопасное действие и выведение препарата;
  • общий результат лечения пожилого пациента часто зависит от всего спектра потребляемых им лекарственных препаратов, в том числе тех, которые были «прописаны самому себе» или «по совету подруг», что увеличивает вероятность нежелательных реакций и смертельного исхода.

Врач

Препятствие при назначении лекарств пожилому человеку – незнание или непонимание различий между скоростью и эффективностью обмена веществ молодого человека и пациента в возрасте. Это приводит к назначению одинаковых доз препаратов старику, как если бы доктор занимался лечением молодого пациента 45 лет.

Пожилой пациент в большинстве случаев имеет два и более хронических заболевания, каждый из которых требует лечения. В компетенции врача сделать выбор в пользу лечения одного (ведущего) заболевания и временного отказа от препаратов для лечения сопутствующего.

Появление побочных эффектов часто требует назначения препаратов для избавления от самих же побочных эффектов – замкнутого круга можно избежать путем грамотного назначения лекарственных препаратов. Дополнительное препятствие – конфликт знаний и опыта врача с последними научными данными, принятыми на вооружение доказательной медициной.

Существует ряд лекарств, назначение которых лицам пожилого возраста не имеет смысла ввиду отсутствия эффекта или доказательств пользы их действия.

К ним относятся «лекарства, замедляющие процессы старения»; лекарства с приписанными свойствами афродизиаков; препараты, расширяющие периферические и мозговые сосуды (в том числе ноотропные препараты), отхаркивающие средства, препараты, стимулирующие дыхательный и сосудодвигательный центры (аналептики), препараты против ожирения.

Лекарства

Употребление лекарств пожилыми людьми сопровождается следующими трудностями:

  • замедление процессов всасывания, переработки и выведения лекарственного вещества и как результат – увеличение продолжительности действия препарата;
  • взаимодействие между множеством принятых препаратов, результат которого предсказать невозможно;
  • сложности в использовании новых на рынке препаратов, действие которых может быть плохо прогнозируемым.

Неблагоприятные реакции на лекарства или побочные эффекты у пожилых

Факты:

  • непредусмотренные, опасные реакции на лекарственные средства, входят в число десяти ведущих причин смерти во многих странах;
  • большинство неблагоприятных реакций на лекарства (НРЛ) можно предотвратить;
  • НРЛ происходят у людей во всех странах мира;
  • в некоторых странах расходы, связанные с НРЛ, такие как расходы на госпитализацию, хирургические вмешательства и в связи с потерей продуктивности, превышают стоимость лекарственной терапии.

Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы сопряжен с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторые из которых могут быть смертельными. 20% пациентов, поступающих в отделения для пожилых пациентов, госпитализируются в связи с нежелательными реакциями на лекарственные средства.

Частыми “виновниками” госпитализаций являются мочегонные средства (диуретики), психотропные препараты, в частности снотворные, нестероидные противовоспалительные средства (включая аспирин), препараты, применяемые при болезни Паркинсона.

Неблагоприятные реакции у пожилых проявляются в основном на 1-2 неделе приема препаратов, однако имеются исключения. 9 из 10 нежелательных реакций у пожилых людей согласно данным ВОЗ являются тяжелыми или угрожающими жизни.

Нежелательные реакций могут быть связаны не только с приемом, но и резкой отменой препаратов – снотворных (например. производных бензодиазепина), а также бета-блокаторов, часто назначаемых при артериальной гипертонии.

О снотворных и бабушках

Если провести незатейливое исследование и пообщаться с бабушками – частыми гостями неврологов – можно услышать, что плохой сон и невозможность уснуть решается отечественными докторами рецептом на феназепам. В США больше миллиона пожилых людей принимают слабые транквилизаторы ежедневно в течение одного года или дольше.

Сегодня нет данных, что эти препараты эффективны при непрерывном длительном использовании. Кроме того, снотворные препараты способны вызывать спутанность мыслей, рассеянность и снижение памяти.

Феназепам, так любимый российскими стариками, выводится из организма более десяти часов у молодых лиц, а у пожилых “плавает” в крови в течение всего следующего дня.

О критериях Бирса и неуместном применении лекарств

Марк Бирс – известный американский врач, руководитель исследовательской группы, в течение многих лет занимавшейся проблемами фармакотерапии лиц пожилого возраста.

Результатом их работы явилась публикация критериев Бирса, являющихся руководством к действию для врачей США и одобрены Американским Обществом Гериатрии. Критерии позволяют контролировать лекарственное лечение пожилых людей и избегать нежелательных реакций на лекарственные средства.

Сегодня в рамках программы оценки качества медицинской помощи и медицинского образования критерии Бирса рекомендованы в США для оценки профессионализма врача при работе с пожилым пациентом.

Последняя версия критериев Бирса опубликована Американским Обществом Гериатрии в 2012 году и включает в себя множество распространенных среди отечественных врачей препаратов: ибупрофен, кеторолак, метоклопрамид и много других. Данные рекомендации относят к рекомендациями высокой доказательной силы.

Полезные советы

Чтобы лечение пожилого человека было безопасным, а качество жизни высоким, необходимо сокращать количество принимаемых лекарств до минимума, а дозу – до минимальной, даже если эта доза будет меньше рекомендованной.

Врачу следует разбираться в действии всех назначаемых препаратов на пожилых людей и предупреждать о первых симптомах неблагоприятных реакций, основывать тактику лечения на принципах доказательной медицины и критично относиться к маркетинговым решениям фармацевтической индустрии.

Пожилые люди требуют внимательного наблюдения врача, чтобы не допустить ситуации, когда они продолжают принимать лекарства без необходимости. 

Олег Кучерявенко — врач-офтальмолог, руководитель Европейского отделения Международной рабочей группы по доказательной медицине, студент магистратуры Университета Лондона, выпускник программ по доказательной медицине университета Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health и школы международного здравоохранения Университета Копенгагена.

Источник: http://ldzh.ru/content/lekarstva-dlya-pozhilyh-lyudey

Лекарства для пожилых людей

Множественность патологии, высокий риск дестабилизации состояния у пациентов старших возрастных групп приводит к тому, что лекарства для пожилых людей стали все чаще применяться в гериатрии.

Особенности фармакокинетики, фармакодинамики, терапевтические и токсические эффекты лекарств в старческом организме, а также возможности применения геропротектров изучает гериатрическая фармакология.

Возрастные особенности фармакокинетики заключаются в том, что у лиц пожилого и старческого возраста замедляется абсорбция веществ из желудочно-кишечного тракта, изменяется распределение и транспорт лекарственных препаратов в организме, снижается скорость биотрансформации в печени, замедляется экскреция лекарственных средств.

Наиболее часто в гериатрической практике используются пероральные лекарства для пожилых людей. При этом первым этапом фармакокинетики является всасывание их в желудочно-кишечном тракте.

С возрастом уменьшается всасывающая поверхность органов пищеварения, снижается секреторная функция пищеварительных желез и ферментативная активность пищеварительных соков, уменьшается кровоток в мезентериальных сосудах — все это приводит к замедлению скорости растворения лекарственного препарата и его всасывания.

Читайте также:  Спазмалгон: от чего помогает, инструкция по применению

Особое значение имеет моторная функция кишечника и ее изменение под влиянием медикаментов: запоры и лекарства для пожилых людей, способствующие замедлению перистальтики кишечника (атропин, платифиллин, трициклические антидепрессанты, противопаркинсонические средства, фенотиазиновые нейролептики и пр.

), приводят к усилению всасывания лекарственных средств; учащенный жидкий стул и применение слабительных средств и метоклопрамида уменьшают всасывание одновременно применяемых препаратов.

При подкожном и внутримышечном введении лекарственных средств эффект наступает позднее из-за снижения сердечного выброса, замедления скорости кровотока и уплотнения стенок кровеносных сосудов.

Вторым этапом фармакокинетики является распределение, зависящее от белкового состава крови, водно-электролитного состояния, уровня функционирования сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, распределение во многом зависит от свойств применяемого лекарства для пожилых людей.

Так, водорастворимые лекарства для пожилых людей распределяются во внеклеточных пространствах, в то время как липидорастворимые — во внутри- и внеклеточных пространствах.

У пожилых больных отмечается снижение содержания альбуминов, уменьшение мышечной массы и воды, увеличение содержания жира в организме, в результате этого изменяется распределение и концентрация лекарственных препаратов в крови.

Снижение скорости кровотока, интенсивности периферического кровообращения также увеличивает длительность циркуляции лекарственных веществ и повышает риск возникновения интоксикации.

Как известно, лекарства для пожилых людей в крови связываются белками плазмы (чаще альбуминами); связанные с белком, они не активны. Если в крови находятся 2 и более препаратов, то тот, который обладает большей способностью к связыванию с белком, вытесняет менее активный.

Это, наряду с возрастным снижением уровня альбуминов, приводит к увеличению содержания свободной фракции лекарства для пожилых людей, что создает опасность токсического эффекта.

Особенно это выражено в отношении сульфаниламидов, бензодиазепинов, салицилатов, сердечных гликозидов, пуриновых спазмолитиков, непрямых антикоагупянтов, фенотиазидовых нейролептиков, пероральных противодиабетических средств, наркотических анальгетиков и противосудорожных препаратов.

  • Сдвиги в белковом составе крови, наблюдаемые при старении, могут быть причиной измененного транспорта введенных медикаментов, замедленной скорости их диффузии через сосудисто-тканевые мембраны.
  • Уменьшение мышечной массы и воды в пожилом и старческом возрасте приводит к уменьшению объема распределения препаратов, сопровождаясь увеличением концентрации водорастворимых лекарственных средств в плазме крови и тканях и увеличением риска передозировки таких препаратов как лекарства для пожилых людей, а именно: аминогликолидные антибиотики, дипжеин, гидрофильные бета-адреноблокаторы (атенолол, тенормин, надолол, соталол), теофиллин, блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
  • В связи с относительным повышением в старости содержания липидов, увеличивается объем распределения жирорастворимых препаратов с уменьшением концентрации их в плазме крови, что приводит к замедлению наступления эффекта, увеличению склонности к кумуляции, пролонгированию фармакологической активности таких препаратов как тетрациклиновые антибиотики, бензодиазепины, этанол, фенотиазиновые нейролептики, снотворные.

С возрастом отмечается и изменение биотрансформации (метаболизма) лекарственных веществ, обусловленное, в первую очередь, ослаблением активности ферментных систем печени, уменьшением числа гепатоцитов и снижением печеночного кровотока (ежегодно на 0,3-1,5%). При этом замедляется биотрансформация препаратов, повышается их концентрация в крови и тканях, чаще развиваются побочные эффекты, выше риск передозировки.

Важно отметить, что активность ферментов, обеспечивающих процесс глюкуронизации медикаментов, с возрастом практически не изменяется, поэтому у пожилых при прочих равных условиях предпочтительнее назначение препаратов, инактивирующихся именно этим путем.

Следует учитывать и тот факт, что у некоторых лиц пожилого и старческого возраста скорость биотрансформации лекарственных веществ не подвержена возрастным изменениям.

Следующим этапом фармакокинетики является выведение препаратов из организма.

У гериатрических пациентов уменьшается кровоток в почках, снижается клубочковая фильтрация, уменьшается количество функционирующих нефронов, нарушается канальцевая секреция со снижением в итоге клиренса креатинина (у лиц старше 65 лет составляет 30-40% от показателей лиц среднего возраста).

Выделение лекарственных средств замедляется. Этому способствует и удлинение кишечно-печеночной циркуляции препаратов и их метаболитов (из-за гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей и повышенного обратного всасывания при сниженной перистальтике кишечника).

[1]

Источник: https://ilive.com.ua/health/lekarstva-dlya-pozhilyh-lyudey_106677i15828.html

Лучшие препараты от давления для пожилых людей! ТОП-5

В силу возрастных особенностей организма снижать АД у стариков следует постепенно. Это важно.

Отсюда возникает вопрос: какой препарат от высокого давления для пожилых подойдет человеку лучше всего? Плавное приведение показателей в норму может занять довольно продолжительный отрезок времени, не просто несколько недель, а даже месяцы.

Главное, чтобы выбранное лекарство не только помогло решить проблему, но и не оказало нежелательного побочного влияния на ослабленный организм.

Следует понимать, что какой бы ни был назначен препарат от высокого давления для пожилых, его прием снимет симптомы недуга и облегчит жизнь старику, однако не вылечит болезнь полностью. Поэтому для максимальной эффективности действия лекарств важно точно установить источник гипертонии и принять меры по его устранению.

Назначение этих препаратов состоит в том, чтобы избавить организм пациента от лишней соли и жидкости, потому что их избыточное количество оказывает негативное воздействие на кровообращение и работу сердечной мышцы.

Калийсберегающие диуретики хороши тем, что убирают лишнюю жидкость, оставляя при этом калий, который организму жизненно необходим.

Что касается диуретических средств тиазидного вида, то они дешевле, однако могут вызывать побочные реакции.

Верошпирон отлично снижает давлениеВерошпирон отлично снижает давление

Вот небольшой список эффективных, при этом не очень дорогих препаратов первого ряда от давления у пожилых людей: Альдактон, Индапамид, Гидрохлоротиазид, Верошпирон.

  • «Блокировщики» кальциевых каналов, то есть антагонисты кальция.

Суть действия этой группы лекарств сводится к тому, чтобы ограничить доступ ионам кальция к тканям сердца и сосудов. В результате артерии расширяются, улучшается их проходимость, АД понижается. То есть нормализуется поток ионов кальция, а приток крови к сердцу, печени и почкам увеличивается.

  • Можно выделить несколько плюсов в использовании антагонистов кальция:
  • — прием этих лекарств не уменьшает активную умственную деятельность и не влияет на физическое состояние;
  • — уровень калия в крови остается прежним;
  • — при приеме у пациентов не наблюдается психологическая подавленность.

Однако это не означает, что антагонисты кальция не вызывают побочных эффектов и у них нет противопоказаний. Ни в коем случае нельзя начинать прием подобных лекарств самостоятельно: делать это нужно только после обследования и по предписанию доктора. Вот несколько эффективных препаратов данной группы: Ломир, Изоптин, Норваск, Коринфар.

HopbackHopback

Благодаря пролонгированному действию новейшие антагонисты кальция расширяют сосуды медленно, в процессе высвобождения лечащего вещества. Поэтому их можно считать щадящими препаратами от давления для пожилых людей.

Суть их применения сводится к воздействию на бета-адренорецепторы, которые отличаются большой чувствительностью к адреналину.

Препараты данной группы уменьшают чувствительность этих рецепторов, тем самым снижая воздействие адреналина на сердце.

Таким образом, АД падает благодаря тому, что удары сердца становятся слабее и реже. Врачи часто прописывают такие лекарства пациентам после инфаркта.

  1. Следует знать, что и эти средства не относят к препаратам от высокого давления для пожилых людей без побочных эффектов. Нежелательные проявления есть, например:
  2. — у пациента могут возникать расстройства сна, болеть голова;
  3. — происходит сбой в обмене жиров и углеводов;
  4. — человек может стать слишком раздражительным, непрерывно испытывать чувство тревоги;
  5. — есть риск развития сахарного диабета;
  6. — происходит нежелательное воздействие на нервную систему;
  7. — у мужчин может снизиться потенция.
  8. Вот несколько бета-блокаторов от повышенного АД: Бетакор, Вазокардин, Конкор, Карвидекс.

КонкорКонкор

Плюс в том, что если у пожилого пациента ишемическая болезнь сердца (а это не редкость для стариков), то лекарства данной группы разрешены к применению.

  • Препараты, снижающие активность ангиотензинпревращающего фермента, то есть ингибиторы АПФ.

Лекарственные средства данной группы нормализуют водно-солевой баланс в организме, работу сердечной мышцы и сосудов. Это в свою очередь приводит к снижению показателей АД до допустимой отметки.

Ингибиторы АПФ можно принимать пациентам, имеющим проблемы с работой почек.

Кроме того, данные препараты от давления для пожилых людей положительно влияют на состояние нервной системы и активизируют работу мозга.

Периндоприл

Ингибиторы, используемые при повышенном давлении: Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл, Каптоприл.

  • Препараты комбинированного действия.

Такие лекарства назначают в тех случаях, когда используемое средство не дает желаемого результата, даже если его доза увеличена. Или когда подобран заменяющий препарат, но и он оказывается бессилен.

Кроме того комбинированные средства рекомендуются к применению, когда речь идет о тяжелых формах гипертонии.

Причем это препараты от высокого давления для пожилых людей без побочных эффектов в виде гипотензии, которая нередко возникает при больших дозах и сроках приема лекарств.

Рекомендуем также:

5 основных причин снижения слуха у пожилых людейПричины, виды и стадии старческой деменцииЧто происходит с суставами в пожилом возрасте?

Положительные стороны лекарственных средств комбинированного действия:

  • организм легко их усваивает;
  • вызывают мало нежелательных побочных проявлений;
  • достаточно небольшой дозировки;
  • действие препарата оказывает лучший лечащий эффект за счет того, что в состав каждой таблетки включено несколько лекарств, примерно 2–3.
  • Схема совмещения комбинированных препаратов с другими средствами примерно такова:
  • — Антагонисты кальция дополняют диуретиками.
  • — Диуретики соединяют с ингибиторами АПФ.
  • — К ингибиторам АПФ добавляют антагонисты кальция.
  • Вот небольшой перечень средств комбинированного действия от высокого АД: Престанс, Аккузид, Тонорма, Капозид.

ТонормаТонорма

Какие бы вы ни выбрали препараты от давления нового поколения для пожилых, они обязательно будут обладать теми или иными побочными свойствами, которые, естественно, прописываются в инструкции. Причем это не означает, что нежелательные реакции обязательно возникнут у каждого пациента, даже если для лечения выбрано сильнодействующее средство. У разных людей организм реагирует неодинаково.

Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!

Много полезных материалов про медицину здесь!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4beb3dd11ba200aead5643/5d5cfeae41878200ada6dfd3

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector