Лортенза: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена, таблетки 5+50, 10+100

Фармакологическое действие

Препарат Лортенза является комбинацией двух активных компонентов с дополняющим друг друга антигипертензивным действием: амлодипина (блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК)) и лозартана (антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II)).

Активные компоненты препарата обладают разным механизмом антигипертензивного действия: амлодипин вызывает расширение сосудов, снижая общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), лозартан, воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС) (ингибирует эффекты ангиотензина II), что приводит к более выраженному снижению артериального давления (АД) по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом.

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокирует медленные кальциевые каналы и снижает трансмембранный ток ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Антигипертензивное действие амлодипина связано с прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы артериальных сосудов.

В доклинических исследованиях амлодипин оказывал более выраженное действие на гладкомышечные клетки сосудов по сравнению с кардиомиоцитами. Амлодипин не оказывает негативного влияния ни на атриовентрикулярную проводимость, ни на сократимость миокарда. Уменьшает сопротивляемость сосудов почек и увеличивает т почечный кровоток.

Исследования амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II-IV функционального класса по классификации NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) показали, что амлодипин не оказывает негативного влияния на толерантность к физической нагрузке, фракцию выброса или концентрации липидов и глюкозы в плазме крови.

После однократного приема амлодипина внутрь действие начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект достигается не ранее, чем через 4 недели после начала терапии. Амлодипин снижает АД у пациентов, находящихся в положении лежа и сидя, а также при физической нагрузке.

Благодаря постепенному развитию фармакодинамического эффекта амлодипин не вызывает резкого снижения АД или рефлекторной тахикардии. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка. Гемодинамические эффекты сохраняются неизменными при долгосрочном применении амлодипина.

Лозартан — синтетический АРА II (тип AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, основным активным гормоном РААС и важным определяющим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии (АГ).

Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами, имеющимися во многих тканях (гладкомышечная ткань сосудов, надпочечники, почки и сердце) и выполняет важные биологические функции, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона.

Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы.

Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) как в условиях in vitro, так и в условиях in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути его синтеза.

Лозартан не обладает свойствами агониста и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), разрушающий брадикинин. Соответственно, не вызывает увеличения частоты нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.

Подавление регуляции секреции ренина под действием ангиотензина II по механизму отрицательной обратной связи при лечении лозартаном вызывает увеличение активности ренина плазмы (АРП) крови, которое приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови.

Однако антигипертензивный эффект и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду АТ1-рецепторов.

После прекращения приема лозартана АРП крови и концентрация ангиотензина II в плазме крови снижаются в течение 3 суток до исходных значений.

  • Фармакокинетика
  • Амлодипин
  • Всасывание

При приеме внутрь в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 6-12 ч. Абсолютная биодоступность составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина.

Распределение

Объем распределения (Vd) составляет около 21 л/кг. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней после начала приема препарата. Связывание с белками плазмы крови — 98%.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первого прохождения». Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

Выведение

Конечный период полувыведения (T1/2) из плазмы крови составляет 30-40 ч. Плазменный клиренс составляет 7 мл/мин/кг. Примерно 60% метаболитов и 10% амлодипина в неизмененном виде выводится почками, 20-25% — через кишечник.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Опыт применения амлодипина у пациентов с нарушением функции печени ограничен. У пациентов с нарушением функции печени отмечается удлинение Т1/2.

Лозартан

Всасывание

После приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Системная биодоступность лозартана при приеме внутрь составляет примерно 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 ч и через 3-4 ч, соответственно.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит на 99% связываются с белками плазмы крови (в основном, с альбумином). Vd лозартана составляет 34 л.

Метаболизм

Лозартан подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита (Е-3174) и других неактивных метаболитов.

Примерно 14% дозы лозартана, введенной в/в или принятой внутрь, превращается в его активный метаболит.

После приема внутрь или в/в введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия (14С лозартан), большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту.

Минимальный уровень биотрансформации лозартана в его активный метаболит наблюдался примерно у 1% пациентов, участвовавших в клинических исследованиях.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита -74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно.

При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде и 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита.

Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг.

При приеме внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 около 2 ч и 6-9 ч, соответственно. В дозе 100 мг, принимаемой 1 раз/сут, ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови.

Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью.

При приеме внутрь и внутривенном введении 14С лозартана у человека около 35% и 43% радиоактивности, соответственно, лозартана и его активного метаболита выводилось почками и 58% и 50%, соответственно через кишечник.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов пожилого возраста с АГ существенно не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.

Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не отличались.

У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1.7 раз, соответственно, в сравнении с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола.

Концентрация лозартана в плазме крови не изменяется у пациентов с клиренсом креатинина (КК) более 10 мл/мин.

Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек.

Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.

  1. Показания
  2. — артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном).
  3. Режим дозирования
  4. Внутрь, 1 раз/сут, независимо от времени приема пиши, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемая доза препарата Лортенза — 1 таб./сут.

  • Препарат Лортенза в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.
  • Препарат Лортенза в дозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или препарата Лортенза в дозе 5 мг+50 мг.
  • Препарат Лортенза в дозе 10 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или препарата Лортенза в дозе 5 мг+50 мг.
  • Препарат Лортенза в дозе 10 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении препарата Лортенза в дозе 5 мг+100 мг или 10 мг+50 мг.

Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата.

Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата (например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием), необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза составляет 10 мг+100 мг.

Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах.

У пациентов с нарушением функции почекпри КК от 50 до20 мл/мин коррекции дозы не требуется. Препарат Лортенза противопоказан пациентам с КК менее 20 мл/мин и пациентам, находящимся на гемодиализе.

Пациентам с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана.

В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном.

Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т.д.) начальную дозу лозартана следует снизить до 25 мг 1 раз/сут.

В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном.

Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови.

Читайте также:  От чего помогает валз: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав (80, 160, 40 мг), н

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно.

Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов.

Побочное действие

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/lortenza

Лортенза

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в виде таблеток для внутреннего применения. Они имеют овальную выпуклую форму. Цвет пленочной оболочки таблеток зависит от содержания в нем активных компонентов — лозартана и амлодипина:

  • желтовато-коричневые – 100 и 10 мг активных компонентов;
  • оранжевые – содержат 50 мг лозартана и 5 мг амлодипина;
  • розовые – 100 и 5 мг;
  • красно-коричневые – 50 мг и 10 мг соответственно.

Таблетки упакованы в ячейковые пластиковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 30 или 90 таблеток.

Показания к применению

От чего помогает Лортенза? Таблетки назначают для лечения тяжелых форм гипертензии, выписывают больным, которые нуждаются в комплексной терапии.

Инструкция по применению

Таблетки принимают перорально, вне зависимости от еды, запивая водой (небольшим количеством). Доза составляет 1 шт. в день.

  • Таблетки Лортенза 5 + 50 мг применяют, когда монотерапия 0,005 г амлодипина и 0,05 г лозартана не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 5 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или лозартаном в дозе 0,1 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 10 + 5 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,05 г или амлодипином в дозе 0,01 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.
  • Таблетки Лортенза 10 + 100 мг применяют, когда терапия таблетками по 0,005 г + 0,1 г либо 0,01 г + 0,05 г не приводит к адекватному контролю артериального давления.

Дозу определяют путем титрования доз активных компонентов лекарственного средства. При необходимости изменения дозы одного из активных веществ в составе фиксированного комбинированного препарата, дозы отдельных компонентов подбирают в индивидуальном порядке. Максимальная доза препарата – 0,01 г + 0,1 г в сутки.

Допускается перевод больных, получающих комбинированную терапию лозартаном и амлодипином, на Лортензу в тех же дозах активных веществ.

У пациентов со сниженным ОЦК начальную дозу лозартана следует снизить до 0,025 г 1 раз в сутки. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 0,025 г лозартана, данную дозу вещества следует назначать в монотерапии.

Перед применением препарата необходимо восстановить ОЦК и содержание натрия в плазме крови.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Лортенза оказывает высокое противогипертензивное действие благодаря сочетанию двух эффективных компонентов – амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и лозартана, являющегося антагонистом рецепторов ангиотензина II. Эти активные вещества отлично дополняют друг друга, несмотря на различный механизм антигипертензивного действия.

Амлодипин способствует снижению общего сосудистого сопротивления и расширению сосудов, в то время как лозартан калия оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате курса лечения препаратом Лортенза снижение артериального давления происходит более эффективно по сравнению с приемом каждого из действующих компонентов в самостоятельной терапии.

Терапевтическое действие препарата начинается приблизительно через три часа с момента единоразового приема и сохраняется на протяжении 24 часов.

Максимальный эффект в плане лечения артериальной гипертензии достигается, как минимум, спустя один месяц регулярного употребления данного медикамента.

Противопоказания

Перед назначением препарата врач обязан убедится в отсутствии у пациента противопоказаний к его использованию. Его запрещено принимать при таких состояниях:

  • сердечная недостаточность, возникшая на фоне инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, которые входят в состав лекарственного средства (в том числе вспомогательных);
  • значительное снижение кровяного давления;
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • мальабсорбция глюкозо-галактозы, дефицит лактазы;
  • аортальный стеноз;
  • повышенная чувствительность к дигидропиридину;
  • с осторожностью – при сужении просвета артерий почек.

Побочные явления

Несмотря на то, что в большинстве случаев препарат неплохо переносится больными, при передозировке или присутствии персональной непереносимости одного из компонентов препарата, иногда могут наблюдаться следующие побочные явления.

Нарушения со стороны психики:

  • спутанность сознания;
  • бессонница;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • апатия.

Нарушения, возникающие со стороны нервной системы, которые проявляются следующим образом:

  • сонливость;
  • упадок сил;
  • отсутствие работоспособности;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • тремор;
  • парестезия;
  • вялость;
  • гипестезия.

Могут возникнуть реакции со стороны системы дыхания:

  • систематический кашель;
  • ринит;
  • сильная одышка.

Почитайте также эту статью:  Микардис: таблетки 40 мг и 80 мг, Плюс

Приём медикамента может спровоцировать отклонения в работе печени и желчевыводящей системы:

  • желтуха;
  • гепатит;
  • очень редко: нарушается работа основных функций печени;
  • увеличение активности ферментов печени.

Сбои в работе сосудистой системы:

  • частые приливы крови;
  • гипотензия ортостатическая;
  • явное понижения АД;
  • васкулит.

Могут развиться такие инфекционные патологии, как инфекция мочеполовых путей.

Проблемы с обменом веществ и нарушения в системе пищеварения:

  • постоянная жажда;
  • гастрит;
  • диспепсия;
  • потеря аппетита;
  • гипергликемия;
  • рези в области живота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • панкреатит.

Также могут возникнуть реакции со стороны органов зрения и слуха, которые проявляются следующим образом:

  • ухудшается зрение;
  • вертиго;
  • возникает шум в ушах;
  • диплопия.

Нередко проявляются сбои со стороны сердца:

  • тахикардия;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмия.

Аллергические реакции:

  • крапивница;
  • сыпь на участках кожи;
  • увеличение потоотделения;
  • зуд кожи;
  • дерматит;
  • симптом Стивенса Джонсона;
  • экссудативная эритема.

Общие нарушения:

  • недомогание;
  • утомляемость;
  • синдромы, схожие с простудными заболеваниями;
  • астения;
  • кровотечение из носа;
  • увеличение/снижение веса тела.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Пациентам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам не рекомендуется принимать лекарство. Клинические исследования о влиянии медикамента на эти группы людей не проводились. Поэтому нельзя дать прогноз, как их организм отреагирует на препарат.

Особые указания

  • У больных со стенозом почечной артерии может повыситься мочевина в крови.
  • При сниженном объеме циркуляции крови может проявиться артериальная гипотензия.
  • За больными, которые перенесли ангионевротический отек, нужен постоянный контроль в недели лечения.
  • У пациентов с циррозом печени при приеме лекарства может появиться сильная концентрация лозартана.
  • Влияет на внимание, поэтому в недели лечения лучше не садиться за руль.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.

При сочетанном применении амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 необходим тщательный контроль симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.

Влияние препаратов/веществ на амлодипин при сочетанной терапии: эритромицин: увеличивает его Сmах в плазме крови; сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (ритонавир, итраконазол, кетоконазол): могут повышать его концентрацию в плазме крови; нейролептики и изофлуран: усиливают его антигипертензивное действие; препараты кальция: могут снижать его антигипертензивное действие.

Системная экспозиция амлодипина (в дозе 0,005 г в сутки) увеличивается при комбинированном приеме с дилтиаземом (в дозе 0,18 г в сутки) на 60% у пожилых пациентов.

При комбинированном лечении амлодипином с индукторами изофермента CYP3A4 требуется регулярный контроль артериального давления; с бета-адреноблокаторами – возможно обострение течения хронической сердечной недостаточности; с дантроленом для внутривенного введения – развитие гиперкалиемии, аритмии, коллапса, снижение силы сердечных сокращений; с препаратами лития – усиление проявления нейротоксичности.

Лозартан может снижать выведение лития при его приеме в комбинации с литийсодержащими препаратами, в связи с чем необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Влияние препаратов/веществ на лозартан при сочетанном применении: нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2: могут снижать его эффекты; рифампицин: снижает его концентрацию в плазме крови; флуконазол: увеличивает его концентрацию в плазме крови и снижает концентрацию его активного метаболита.

Аналоги лекарства Лортенза

К группе блокаторы кальциевых каналов относят аналоги:

  1. Нифелат;
  2. Лацидипин;
  3. Дилтиазем;
  4. Дильрен;
  5. Дилцерен;
  6. Конкор;
  7. Сакур;
  8. Расилам;
  9. Амлодипин;
  10. Лозап;
  11. Калчек;
  12. Эгипрес;
  13. Верапамил;
  14. Нифедипин;
  15. Нимодипин;
  16. Корвадил;
  17. Амлонорм;
  18. Нифебене;
  19. Кардил;
  20. Кордипин;
  21. Амлотоп;
  22. Лортенза;
  23. Фелодип;
  24. Зильден;
  25. Кадуэт;
  26. Веракард;
  27. Престанс;
  28. Амзаар;
  29. Эксфотанз;
  30. Прокорум;
  31. Нифедикап;
  32. Акридипин;
  33. Дильцем;
  34. Нормодипин;
  35. Нифедекс;
  36. Лерникор;
  37. Стугерон;
  38. Нитремед;
  39. Апроваск;
  40. Амлонг;
  41. Эквакард;
  42. Октидипин;
  43. Тенокс;
  44. Дилкардия;
  45. Амлодигамма;
  46. Лекоптин;
  47. Цинедил;
  48. Санфидипин;
  49. Амлорус;
  50. Корипрен;
  51. Финоптин;
  52. Тенлиза;
  53. Адалат;
  54. Коринфар;
  55. Форидон;
  56. Фенигидин;
  57. Эксфорж;
  58. Амлодак;
  59. Нифесан;
  60. Кардилопин;
  61. Кармагип;
  62. Каверил;
  63. Бреинал;
  64. Вамлосет;
  65. Нимопин;
  66. Триапин;
  67. Амловас;
  68. Кордафлекс;
  69. Энанорм;
  70. Вертизин;
  71. Циннасан;
  72. Анкардин;
  73. Изоптин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Лортенза (таблетки покрыт.плен.об. 5 мг + 50 мг 30 шт.) в Москве составляет 285 рублей. Отпускают по рецепту.

Срок годности препарата составляет два года с момента их производства. Хранить таблетки Лортенза инструкция по применению рекомендует в оригинальной упаковке, в затемненном и сухом, недоступной для детей месте, где температуру воздуха не превышает +25 С.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/lortenza.html

Лортенза

  • Лортенза – это лекарственный препарат в виде таблеток, который назначается для терапии артериальной гипертензии у пациентов, которым показан прием амлодипина и лозартана.
  • В большинстве случаев, на протяжении суток принимают по одной таблетке.
  • Оптимальный курс лечения определяет доктор на основании симптомов и индивидуальных особенностей.
  • В результате лечения Лортензой артериальное давление постепенно возвращается в норму.
  • Приступая к приему данного лекарства, необходимо внимательно ознакомиться со всеми особенностями, противопоказаниями и предостережениями.

1. Состав и форма выпуска препарата

Лекарственный препарат Лортенза производится исключительно в таблетированной форме и предназначается для перорального употребления. Для таблеток характерна гладкая пленочная оболочка, имеющая светло-коричневую окраску с легким оранжевым оттенком.

Внутренняя часть таблеток состоит из двух слоев, один из которых имеет белую или посте белую окраску, а второй – бледно-желтую. Она имеет шероховатую текстуру. Форма таблеток – овальная и слегка выпуклая с обеих сторон.

В составе данного комбинированного медикамента присутствуют два основных действующих вещества – лозартан калия в количестве 50 мг и амлодипин в количестве 5 мг.

Читайте также:  Уколы ферматрон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Помимо этого, лекарство содержит некоторые вспомогательные компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • целлактоза;
  • стеарат магния;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • желтый оксид железа (краситель).

Состав оболочки таблеток представлен такими компонентами, как желтый и красный оксид железа, а также опадрай II белый.

В аптеках данный лекарственный препарат представлен в контурных ячейковых упаковках, которые содержат по 7 или 10 таблеток.

2. Фармакологическое действие

Лекарственный препарат Лортенза оказывает высокое противогипертензивное действие благодаря сочетанию двух эффективных компонентов – амлодипина, который является блокатором медленных кальциевых каналов, и лозартана, являющегося антагонистом рецепторов ангиотензина II. Эти активные вещества отлично дополняют друг друга, несмотря на различный механизм антигипертензивного действия.

Амлодипин способствует снижению общего сосудистого сопротивления и расширению сосудов, в то время как лозартан калия оказывает влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате курса лечения препаратом Лортенза снижение артериального давления происходит более эффективно по сравнению с приемом каждого из действующих компонентов в самостоятельной терапии.

[attention type=yellow]

Терапевтическое действие препарата начинается приблизительно через три часа с момента единоразового приема и сохраняется на протяжении 24 часов.

[/attention]

Максимальный эффект в плане лечения артериальной гипертензии достигается, как минимум, спустя один месяц регулярного употребления данного медикамента.

3. Показания к применению

Основным показанием к применению лекарственного препарата Лортенза является артериальная гипертензия.

Данный медикамент идеально подходит тем пациентам, которым назначают курс комбинированной терапии с применением лозартана и амлодипина.

Способ применения

  1. Лекарственное средство Лортенза предназначается для внутреннего применения один раз в сутки, независимо от употребления пищи.
  2. Дозировка данного препарата зависит от уровня артериального давления у пациента.

  3. Пациентам, не достигнувшим адекватного контроля артериального давления во время приема 5 мг амлодипина или 50 мг лозартана, назначают лекарственный препарат Лортенза в дозировке 5 мг + 50 мг.

  4. При недостижении контроля АД в результате монотерапии с применением 100 лозартана назначают 5 мг + 100 мг препарата Лортенза.

https://www.youtube.com/watch?v=7LQAsz-5f80

Дозировка данного лекарства в количестве 10 мг + 50 назначается тем пациентам, которые на достигли адекватного контроля артериального давления в результате употребления 10 мг амлодипина в качестве самостоятельной терапии.

В том случае, если не был достигнут адекватный контроль АД после употребления препарата Лортенза в количестве 10 мг + 50 мг либо 5 мг + 100 мг, пациенту назначается дозировка 10 мг + 100 мг. Именно такое количество является максимально допустимой для суточного употребления.

Если пациенту раннее был назначен совместный прием амлодипина и лортазана, дальнейшую терапию можно проводить с использованием препарата Лортенза, который содержит аналогичные дозировки обоих компонентов.

4. Как таблетки Лортенза взаимодействуют с другими лекарственными препаратами

Противогипертензивное действие таблеток Лортенза может усиливаться в случае одновременного употребления с другими медикаментами, для которых характерен аналогичный эффект.

В связи с данной особенностью, несколько лекарственных препаратов с антигипертензивными свойствами могут быть назначены лишь в исключительных случаях.

5. Побочные действия

В большинстве случаев, препарат Лортенза легко переносится пациентами, однако иногда развиваются побочные эффекты в виде:

  • лейкопении;
  • тромбоцитопении;
  • анемии;
  • инфекционных поражений мочевых путей;
  • васкулита, в том числе, и гемморагического;
  • гипергликемии;
  • ангионевротических отеков;
  • анфилактических реакций;
  • депрессивных состояний;
  • головной боли и головокружений;
  • расстройств сна;
  • кашля;
  • кожного зуда и крапивницы;
  • судорожных спазмов мышц;
  • миалгии;
  • артралгии;
  • общего недомогания.

Передозировка

В настоящее время отсутствуют подробные сведения о передозировке лекарственного препарата Лортенза. Однако известно о том, что при монотерапии передозировка лозартана и амлодипина приводит к негативным последствиям.

При принятии повышенных доз амлодипина развиваются следующие состояния:

  • значительное понижение артериального давления;
  • рефлекторная тахикардия.

Передозировка лозартана может привести к:

  • тахикардии;
  • брадикардии;
  • снижению артериального давления.
  • В данных случаях необходимо выполнить срочное промывание желудка, после чего принять активированный уголь и приступить к симптоматической терапии.
  • Аретмия сердца – распространенное и опасное для жизни и здоровья человека заболевание. Узнайте о его симптомах и лечение:
  • Употребление данного медикамента противопоказано в возрасте до 18 лет, а также при наличии следующих состояний:
  • тяжелая печеночная недостаточность, превышающая 9 баллов по шкале Чайлд-Пью;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • различные виды шока, в том числе, и кардиогенный;
  • нестабильная сердечная недостаточность, развивающаяся после перенесенного инфаркта миокарда;
  • чрезмерная чувствительность к основным действующим компонентам препарата, либо абсолютная их непереносимость;
  • дефицит лактазы, индивидуальная непереносимость лактозы, а также наличие синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбации.

Особую осторожность по время приема данного лекарства необходимо соблюдать лицам, у которых наблюдается стеноз почечных артерий.

При беременности

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания следует воздержаться от применения комбинированного препарата Лортенза.

7. Условия и сроки хранения

Срок годности препарата Лортенза составляет два года с момента их производства. Хранить таблетки рекомендуется в оригинальной упаковке, с затемненном и сухом, недоступной для детей месте, где температуру воздуха не превышает +25⁰.

8. Цена

  1. Лекарственный препарат Лортенза отпускается в аптеках исключительно по рецепту.
  2. На территории России его средняя цена составляет 250-350 рублей.
  3. В аптеках Украины средняя стоимость медикамента Лортенза варьируется от 120 до 170 гривен за упаковку.

9. Аналоги

Сфера современной фармацевтики предлагает несколько высокоэффективных заменителей таблеток Лортенза. К ним относятся:

Перед тем, как выбрать наиболее подходящий аналог данного медикамента, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.

10. Отзывы

Лекарственный препарат Лортенза является очень эффективным, в связи с чем завоевывает положительные отзывы со стороны пациентов и врачей.

Ознакомиться с ними подробно, вы сможете в конце данной статьи. Здесь же у вас есть возможность поделиться своим собственным мнением о данном медикаменте с другими посетителями нашего сайта.

Лица, которые применяли таблетки Лортенза с целью лечения артериальной гипертензии, отмечают его положительное влияние на уровень давления. Согласно их утверждениям, побочные явления встречаются крайне редко.

11. Итоги

Перед тем, как начать курс лечения с применением препарата Лортенза, необходимо учесть следующие особенности:

  1. Таблетки Лортенза, основанные на амлодипине и лозартане, приносят больший эффект, чем каждый из этих компонентов в самостоятельной терапии.
  2. В юном возрасте до 18 лет данный препарат противопоказан.
  3. Женщинам при беременности и лактации необходимо воздержаться от приема Лортензы.
  4. При артериальной гипотензии в тяжелой форме медикамент противопоказан.
  5. При подборе наиболее эффективных и безопасных заменителей следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/serdsa/lortenza.html

Лортенза, 10 мг+100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт

Антигипертензивный эффект препарата Лортенза может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано.

Амлодипин

Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным.

В отличие от других БКК, клинически значимого взаимодействия амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при одновременном применении с НПВС, в т.ч. и индометацином.

Возможно усиление антигипертензивного действия БКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков. При одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг/сут и амлодипина в дозе 5 мг/сут у пациентов пожилого возраста системная экспозиция амлодипина повышается на 60%.

Эритромицин при одновременном применении повышает Cmax амлодипина в плазме крови у молодых пациентов на 22%, а у пациентов пожилого возраста — на 50%. В то же время сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в еще большей степени.

  • Несмотря на то что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 (например рифампицин, зверобой продырявленный) не получено, на фоне их одновременного применения рекомендуется регулярный контроль АД.
  • Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения ХСН.
  • Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдается, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).
  • Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с АГ не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.
  • Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.
  • Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
  • Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.
  • При в/в введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия.
  • Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БКК.
  • При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
  • Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.
  • Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
  • Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).
  • Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
  • В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.
  • Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
  • Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
  • Лозартан

Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон), препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.

У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, которые получали лечение НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, одновременное применение ингибиторов АПФ и/или АРА II, включая лозартан, может вызывать дальнейшее ухудшение функции почек вплоть до развития острой почечной недостаточности (ОПН). Обычно данный эффект обратим.

Читайте также:  Бронхипрет: инструкция по применению, цена, аналоги, капли и сироп для детейсироп «бронхипрет»: инструкция, применение для детей, цены и реальные отзывы

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект АРА II, включая лозартан. Поэтому антигипертензивный эффект АРА II может быть ослаблен при одновременном применении НПВС, в частности селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Таким образом, одновременное применение комбинации амлодипин/лозартан с НПВС необходимо проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Двойная блокада РААС (одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II) у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая ОПН) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях при тщательном контроле функции почек.

  1. Одновременное применение лозартана с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (Cl креатинина менее 60 мл/мин) и не рекомендуется у других пациентов.
  2. Не отмечались фармакокинетически значимые взаимодействия лозартана с такими ЛС, как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал.
  3. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови.

В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после в/в введения лозартана.

Эритромицин не оказывал клинически значимый эффект на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.

Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена.

Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9.

Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4.

Источник: https://krym.uteka.ru/product/lortenza-287506/

Таблетки Лортенза: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Каждый гипертоник знаком с такими веществами как лозартан и амлодипин. Их применение необходимо для восстановления нормального для больного артериального давления за счет расширения стенок сосудов и понижения давления в малом круге кровообращения.

Они имеются в составе лекарственного средства Лортенза, которое часто назначается врачами при терапии артериальной гипертензии. Рассмотрим подробнее, что отличает препарат Лортенза: инструкция по применению, возможные побочные эффекты, указания, дозировку, отзывы и прочую важную информацию.

Состав препарата Лортенза

Как уже было сказано, главными действующими веществами каждой таблетки Лортенза являются амлодипин и лозартан, что отмечено в инструкции. Отпускается Лортенза в дозировках 5 / 50, 10 / 50, 5 / 100, 10 / 100 миллиграмм (первое число — количество амлодипина, второе — лозартана) с отдельной инструкцией по применению препарата.

Сама таблетка двухслойная. Оттенок внутреннего слоя — белый. Оттенок внешнего слоя — светло-желтый.

Оттенок пленки — светло-оранжевый у таблеток с дозировкой 5 / 50, красно-коричневый у Лортенза 10 / 50, розовый (5 / 100) и желто-коричневый (10 / 100). Форма — овал. Текстура — шероховатая. Упаковка — картонная коробка с алюминиевыми блистерами.

Количество блистеров — 1, 2, 4, 8, 12 по семь таблеток или 1, 3, 6, 9 по десять таблеток. Все данные описаны согласно инструкции по применению Лортенза.

Амлодипин

Вещество амлодипин необходимо для блокировки кальциевых каналов и расслабления гладких мышц сосудов артерий. Оно имеет антиангинальное действие, которое выражается в расширении коронарных артерий. Эффект от амлодипина наступает примерно спустя 3 часа и оказывает влияние в течение суток.

Лозартан

Данное вещество влияет на снижение АД человека. Достигается это в результате блокировки рецепторов гормона в сосудистой стенке. Благодаря лозартану повышается толерантность к физ. нагрузкам для страдающих сердечной недостаточностью.

Максимум эффекта достигается примерно через 6 часов и понижается в течение суток. В препарате оптимальное соотношение активных веществ, начиная от наименее воздействующего Лортенза 5 / 50 мг, заканчивая самым сильнодействующим Лортенза 10 / 100 мг.

Комбинированное действие помогает влиять на механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы для снижения АД. Больше можно прочитать в инструкции по применению в пункте «Фармакологические свойства».

Производитель

Согласно инструкции адрес производителя Лортенза: страна Россия, МО, г. Истра, Московская улица 50 — ООО «КРКА-РУС». Представительство компании в России — АО «КРКА, д. д., Ново место».

Данный производитель выпускает в продажу большое количество препаратов для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, некоторые лекарства для лечения болезней ЖКТ, центральной нервной системы, инфекционных и многих других заболеваний.

Лекарственные средства КРКА-РУС получали награды и достойное признание у потребителей, поэтому найти эти медикаменты в аптеках не сложно.

Показания

Главное показание к применению Лортенза согласно инструкции — артериальная гипертензия. А именно лекарственное средство должно назначаться людям, нуждающимся в курсе комбинированного лечения амлодипином и лозартаном.

Признаки гипертонии

Инструкция по применению 5 / 50, 5 / 100, 10 / 50, 10 / 100 мг

Дозировка Лортенза 5 / 50 мг предназначается больным, которые без успешного эффекта принимали лозартан (50 мг) или амлодипин (5 мг) отдельно. Остальные принимаются только в том случае, если пациенту не помогли более слабые дозировки.

В случае если человек уже принимает оба действующие вещества в пропорции 5 / 50, 10 / 50, 5 / 100 или 10 / 100, он может начать принимать Лортенза вместо предыдущих средств с такой же дозировкой согласно инструкции по применению.

Как принимать эти таблетки?

Все таблетки согласно инструкции по применению должны приниматься перорально, то есть внутрь через ротовую полость. При приеме медикамент рекомендуется запивать 80–100 миллилитрами воды.

По инструкции прием лекарства не зависит от того, принимается ли оно до или после еды, однако лекарства антигипертензивного типа для хорошего эффекта стоит пить с утра. Также неважно, в какое время суток вы выпьете таблетку.

Помните, что во время лечения стоит контролировать свое артериальное давление.

Дозировка

Хотя это четко не отображено в инструкции по применению Лортенза, стоит начинать лечение с дозы в 5 / 50 мг, повышая до 10 / 50 мг в случае, если меньшая доза не приносит нужного эффекта. По инструкции Лортенза 5 / 100 и 10 / 100 нужно принимать только при особых показаниях.

В инструкции по применению отмечается, что максимальная доза медикамента Лортенза в сутки — 10 / 100 миллиграмм.

Особые указания

В инструкции по применению всех Лортенза, включая 5/10 мг, имеются следующие указания:

  1. Если пациент принимает другой расширяющий стенки сосудов препарат, то препарат Лортенза и его аналоги стоит принимать с особенной осторожностью ввиду наличия в них амлодипина. Принимая данные лекарства-вазодилататоры, пациент должен находиться под наблюдением специалиста для индивидуального назначения дозы и времени приема.
  2. Принимая любой вариант Лортенза от 5 / 50 до 10 / 100, человек обязан контролировать массу своего тела, количество употребленной соли и рацион. Также нужно поддерживать гигиену ротовой полости и посещать стоматолога. Не забывайте следить за исполнением рекомендаций в инструкции по применению.
  3. Согласно отзывам, примерно полтора процентов пациентов пострадали от превышения концентрации калия в плазме крови после монотерапии лозартаном, при том отмена препарата не потребовалась. Если больной при приеме Лортенза и его аналогов употребляет калийсберегающие диуретики или препараты калия, обязательно возникнет сильное превышение концентрации калия в плазме крови. Если человек, особенно пожилой или имеющий нарушения в работе почек, может отменить прием данных медикаментов, то рекомендуется это сделать.
  4. Если верить инструкции по применению Лортенза, людям, страдающим печеночной недостаточностью менее 9 баллов, можно принимать не больше 25 миллиграмм лозартана, людям с более тяжелой степенью данного заболевания лекарство противопоказано.
  5. Многие исследования и отзывы пациентов о Лортенза говорят о том, что стоит с осторожностью заниматься опасными или требующими концентрации и оперативной реакции видами деятельности.
  6. Противопоказаниями являются беременность, грудное вскармливание, шок, гемодиализ, несовершеннолетие и индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
  7. Существует вероятность, что прием Лекарство Лортенза может стать источником развития у пациента транзиторной артериальной гипотензии, которая будет сопровождаться одышкой, обмороком и шоком.

С особой осторожностью таблетки Лортенза стоит принимать перенесшим отек Квинке, а также страдающим стенозом аорты и митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями в работе почек, ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, острой печеночной и почечной недостаточностью.

Инструкция по применению к Лортенза 5 / 50, 10 / 50, 5 / 100 и 10 / 100 предупреждает, что каждая таблетка средства содержит лактозу. Именно потому при непереносимости лактозы и недостатке лактазы прием средства не разрешен.

Побочные эффекты

  • головокружение;
  • боли в голове;
  • небольшая сонливость;
  • легкая утомляемость;
  • отеки на уровне лодыжек;
  • мелкие судороги мышц.
  • слабая боль в животе;
  • ощущение тошноты;
  • запоры;
  • болезненное пищеварение;
  • одышка;
  • помутнение зрения;
  • учащенное сердцебиение;
  • приливающая к лицу кровь.

Крайне редко специалисты отмечали:

  • рвоту;
  • сильную жажду;
  • сыпь по коже;
  • зуд;
  • боли в мышцах и суставах;
  • частые мочеиспускания иногда с болевыми ощущениями;
  • временную импотенцию;
  • болезненное увеличение грудных мышц у мужчин;
  • боли в грудной клетке;
  • увеличение массы тела;
  • онемение конечностей и кожи;
  • небольшой тремор;
  • слабый фоновый шум в ушах;
  • аритмию;
  • воспаление слизистой носа;
  • бессонницу;
  • легкую депрессию;
  • сонное расстройство.

В некотором количестве также отзывов и исследований говорится про возможные снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, отеки Квинке, воспаления стенок кровеносных сосудов или поджелудочной железы, повышение концентрации глюкозы в крови. Реже всего Лортенза и аналоги вызывали и нарушения сознания, гипертонус мышц, сильный кашель, гастрит, гепатит, желтуху и крапивницу.

Стоит отметить, что таблетки все же достаточно легко переносятся, практически не влияя на организм больше, чем это необходимо. Возможные побочные эффекты возникают от взаимодействия данного средства с другими медикаментами, особенно если речь идет о сильнодействующем Лортензе 10 / 100 мг.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Если еще о Лортенза 5 / 50 отзывы пишутся часто, то другие дозировки обходят стороной, и нужно помнить, что действие медикамента сильно зависит от концентрации основных действующих веществ. В целом Лортенза от 5 / 50 до 10 / 100 мг считается достаточно эффективным средством в своем классе, помогающим «держать в норме» артериальное давление и практически не вызывающим побочных эффектов.

У Лортенза инструкция по применению средства довольно понятна, но ее недостаточно, чтобы принимать средство, ведь дозировка препарата обязана назначаться индивидуально.

Врачи обязательно предупреждают о наиболее популярных побочных эффектах вроде отеков, головокружения и сонливости. Согласно отзывам пациентов, Лортенза привлекает многих за счет отсутствия кашля во время лечения.

Также хорошим достоинством является довольно низкая цена в сравнении с аналогами препарата.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами Лортенза являются Амзаар и Лозап АМ ввиду наличия у них той же концентрации амлодипина и лозартана. Амзаар отличается своей максимальной дозировкой — 5 / 100 мг в сутки и меньшим количеством вариантов дозировок.

Кроме того, данный препарат стоит больше, но отзывов имеет примерно столько же, сколько и Лортенза. Лозап АМ как и Амзаар выпускается только в двух дозировках — 5 / 50 и 5 / 100 мг и стоит слегка дороже, в остальном оба аналога Лозартан довольно схожи.

Даже при всей схожести лекарственных средств не забывайте, что при переходе с одного средства на другое стоит проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/bkk/lortenza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector