Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордарон представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе антиаритмических средств.

Медикамент обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, помимо блокады калиевых каналов он обладает способностью блокировки натриевых каналов и блокировки кальциевых каналов, а также неконкурентным бета-адреноблокирующим воздействием. Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.

Медикамент производится в виде таблеток и прозрачного раствора светло-желтого цвета. Таблетки Кордарон имеют круглую форму белого цвета с кремовым оттенком. На таблетке нанесена линия разлома и имеется специфическая гравировка в форме сердца над линией разлома и цифрой 200 под ней.

Кордарон является рецептурным препаратом, поэтому купить его можно в аптеке только по рецепту лечащего врача. Цена медикамента составляет 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток.

Стоимость лекарственного средства по сравнению с его аналогами является относительно невысокой, что позволяет широко использовать врачам этот препарат для лечения пациентов с разным уровнем финансового достатка.

Хранить средство в темном месте можно 2 года при температуре не более 25 градусов.

Состав и фармакологическое действие Кордарона

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В составе таблетки содержатся активное соединение и вспомогательные компоненты. Основным активным веществом в составе лекарства выступает амиодарона гидрохлорид.

Дополнительными компонентами являются:

  • повидон;
  • крахмал;
  • диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния.

Активный компонент лекарства оказывает коронародилатирующее, антиангинальное, гипотензивное, альфа-адреноблокирующее, бета-адреноблокирующее воздействия.

Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон осуществляет торможение работы альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.

Под воздействием амиодарона обеспечивается:

  1. Снижение чувствительности симпатической нервной системы к процессу гиперстимуляции.
  2. Снижение тонуса коронарных артерий.
  3. Улучшение кровотока.
  4. Урежение пульса.
  5. Увеличение энергетических запасов миокарда.

  6. Уменьшение артериального давления.

Антиаритмический эффект достигается воздействием активного компонента медикамента на течение физиологических процессов в миокарде, удлинением потенциала действия миокардиоцитов, увеличением рефрактерного, эффективного периода предсердий, пучка Гиса, АВ узла, желудочков.

Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, и провоцировать брадикардию. Структура активного компонента лекарственного средства является сходной с тиреоидным гормоном.

Инструкция Кордарона утверждает, что биодоступность медикамента может колебаться от 30 до 80%.

Метаболизация активного составляющего медпрепарата осуществляется в тканях печени, основным метаболитом является дезэтиламиодарон, который проявляет фармакологическую активность и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается спустя несколько дней. Выводится главным образом через кишечник.

  • Качественный препарат
  • Имеет невысокую стоимость
  • Оказывает эффективное медикаментозное воздействие
  • Отпускается по рецепту
  • Оказывает токсическое воздействие на щитовидку
  • Имеет много противопоказаний и побочных эффектов
  • Оказывает влияние на скорость психомоторных реакций

Инструкция по применению препарата

Кордарон в соответствии с инструкцией по применению используется при выявлении пароксизмальных нарушений сердечного ритма. Препарат может применяться как при проведении лечения, так и для профилактики возникновения таких патологий

Показания к применению

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Амиодарон может использоваться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и /или нарушениями функции левого желудочка.

Средство назначается при выявлении у больного:

  • фибрилляции желудочков;
  • фатальных желудочковых аритмий;
  • суправентрикулярных аритмий;
  • трепетания предсердий;
  • пароксизма предсердий;
  • стенокардии;
  • желудочковой аритмии у больных с миокардом Шагаса;
  • аритмии при коронарной недостаточности;
  • парасистолии.

Препарат хорошо зарекомендовал себя при проведении профилактики внезапной аритмической смерти у больных, которые входят в группу высокого риска.

Способ использования

Таблетки требуется принимать до еды. Суточная доза составляет 0,6 -0,8 г разделенная на 2-3 приема. Суточная дозировка через 5-15 суток уменьшается до 0,3-0,4 г в сутки. После завершения курса лечения используют поддерживающую терапию, которая предусматривает употребление 0,2 г препарата в сутки за 1-2 приема.

Для предупреждения развития эффекта кумуляции медицинское средство принимается на протяжении 5 дней, после чего делается перерыв длительностью 2 суток.

Так как Кордарон обладает большим периодом полувыведения, то его можно принимать через день. Более точную схему проведения медикаментозного курса терапии определяет врач с учетом особенностей организма пациента и результатов его обследования.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг.
  2. Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг.
  3. Максимальная разовая доза — 400 мг.
  4. Максимальная суточная доза — 1200 мг.

Принимать лекарственное средство можно только после проведения консультации у лечащего врача и уточнения схемы проведения лечебного курса.

Противопоказания препарата

Медикамент запрещено назначать при наличии у больного синусной брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при наличии кардиогенного шока, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии.

Также запрещается назначение средства;

  • при осуществлении грудного вскармливания;
  • при интерстициальных заболеваниях легких;
  • в период беременности;
  • в случае приема ингибиторов МАО;
  • при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Осторожность требуется проявлять при назначении медикаментозного средства для лечения пациентов пожилого возраста, в случае наличия патологий печени, сердечной недостаточности и больным, не достигшим 18 лет.

И в случае выявления патологий в работе гепатобилиарной системы.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии Кордароном у больного возможно появление побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны различных органов и их систем.

Основными побочными эффектами при лечении являются:

  1. Со стороны нервной системы – нарушение сна, нарушения в работе памяти, развитие периферической невропатии, парестезии, слуховые галлюцинации, появление усталости, возникновение депрессивного состояния приступы головокружения и головной боли, развитие неврита зрительного нерва, увеличение внутричерепного давления и атаксия.
  2. Со стороны органов чувств – микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии увеит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы снижение АД, развитие тахикардии развитие ХСН синусовая брадикардия.
  4. Обмен веществ может отреагировать развитием тиреотоксикоза, гипотиреоза и повышением уровня Т4.
  5. Органы дыхания – апноэ, бронхоспазм, плеврит, фиброз легочной ткани, альвеолит, одышка и кашель.
  6. Органы ЖКТ могут отреагировать на прием препарата развитием цирроза печени, желтухой, холестазом, появлением токсического гепатита, повышением активности печеночных ферментов, потерей и притуплением вкусового восприятия, понижением аппетита, появлением приступов тошноты и позывов к рвоте.

Прием Кордарона может являться причиной алопеции, снижения потенции, развития миопатии, васкулита, появления пигментации на кожных покровах и усилением процессов потоотделения.

При передозировке препаратом наблюдается падение артериального давления, развитие атриовентрикулярной блокады брадикардии.

Для купирования последствий передозировки требуется назначение Колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Использование гемодиализа признано неэффективным.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина и флекаинида в плазме крови. Под влиянием медикамента наблюдается усиление воздействия непрямых антикоагулянтов таких, как Аценокумарол и Варфин.

  • При использовании Варфина в период приема Кордарона дозировку антикоагулянта снижают до 66%, при этом обязательным является проведение контроля протромбинового времени.
  • Совместное использование медикамента с петлевыми диуретиками, астемизолом, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, тиазидами, Соталолом, глюкокортикостероидами, слабительными препаратами, Пентамидином, Тетракозактидом и антиаритмическими средствами первого класса у больного возможно развитие аритмогенного эффекта.
  • Сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы при совместном использовании с Кордароном провоцируют повышение вероятность угнетения атриовентрикулярной проводимости и развития брадикардии.
  • Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.

При одновременном применении препаратов лития увеличивается вероятность формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а Колестирамин снижает его всасывание в плазму крови.

Перед назначением препарата требуется обязательно провести обследование состояния гепатобилиарной системы и оценить работу щитовидной железы, также проводится обследование состояния дыхательной системы и измеряется уровень электролитов в плазме крови.

Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. В процессе проведения терапии не рекомендуется принимать солнечные ванны и следует использовать солнцезащитные кремы.

Назначение медикамента кардиологом при грудном кормлении и беременности разрешается только в случаях, угрожающих жизни женщины.

Препарат оказывает влияние на скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и потенциально опасными для жизни механизмами. Медикамент отсутствует совместимость с алкоголем, от приема спиртных напитков следует полностью отказаться.

Отзывы о Кордароне

Существует большое количество отзывов о том, что Кордарон эффективен при мерцательной аритмии и действительно снимает симптомы, а также облегчает общее состояние.

Использование лекарства, по отзывам врачей, помогает восстановить нормальный желудочковый ритм. Хорошо зарекомендовало себя средство при восстановлении синусового ритма, но для достижения терапевтического эффекта его требуется принимать на протяжении длительного времени.

Отзыв пациента Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

  1. Недостатком препарата, на который указывают как врачи, так и пациенты является запрет на использования средства при выявлении нарушений в работе щитовидной железы.
  2. Также пациенты в качестве недостатка в своих отзывах указывают на возможное развитие большого количества побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны большинства органов и их систем.
  3. Недостатком лекарственного средства является его высокая степень токсичности для щитовидной железы.
  4. Помимо положительных отзывов о медпрепарате можно найти также и множество отрицательных, в которых пациенты указывают на то что применение лекарства не помогает или получаемый терапевтический эффект является незначительным.

Аналоги препарата

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В случае возникновения необходимости в замене медикамента, можно подобрать его аналог.

Распространенными заменителями средства являются:

  • Амиодарон – в составе медикамента содержится в качестве активного компонента амиодарон, разница с Кордароном заключается в наборе вспомогательных компонентов, этот препарат имеет более низкую стоимость, цена упаковки таблеток составляет около 200 рублей;
  • Амиокордин — антиаритмический препарат класса III, обладающий антиангинальным действием;
  • Аритмил — антиаритмическое средство, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, лекарство имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов, запрещен для применения в период беременности и при наличии патологий в работе щитовидной железы;
  • Кардиодарон производится в виде таблеток белого цвета, обладает антиаритмическим действием, обладает обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, противопоказан к назначению в период беременности и кормления грудью;
  • Ротаритмил содержит в своем составе то же активное соединение, что и Кордарон, отличается медикамент набором вспомогательных компонентов, стоит лекарство около 200 рублей за упаковку.
Читайте также:  Ницерголин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Подбор и замена Кордарона его аналогами должна осуществляться только кардиологом после проведения обследования, самостоятельно менять препарат строго запрещено.

Источник: https://blotos.ru/kordaron

Кордарон

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву К
Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Что это за лекарство и для чего нужно: Кордарон – антиаритмический лекарственный препарат.В состав входит Амиодарона гидрохлорид и дополнительные вещества: крахмал, многогидрат лактозы, стеарат магния, повидон, диоксид кремния.Основной компонент, амиодарон, выполняет функции антиаритмии, блокады калиевых, натриевых и кальциевых каналов. И, самое главное, он оказывает адреноблокирующие и коронарорасширяющие эффекты.

  • Действующее вещество: Амиодарон
  • Группа: от аритмии (16 препаратов, 114 отзывов)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Назначается при необходимости устранения стенокардии, аритмии, замедления предсердечной и узловой проводимости. Является блокатором адреналина. Выписывают врачи, для купирования приступов всех видов Тахикардии. В профилактических целях используют — для снижения смертности.

ПротивопоказанияТаблетки кардорон не прописывают при синусовой брадикардии, при личной непереносимости амиодарона, при реакции организма на йод, при артериальной гипотонии. Также запрещен прием препарата во Время беременности и в период кормления грудью. Если у пациента больные легкие.

С особой осторожностью назначают зрелым людям с патологией печени и Сердечной недостаточностью.

Способ применения (дозировка)Перед применением делают ЭКГ. Таблетки принимаются внутрь, перед едой, обильно запивая жидкостью.Дозировка: при стационарном лечении начальная норма делится на несколько приемов от 600 до 800мг на сутки, в общем 10г за неделю. При лечении дома, норма делится на несколько приемов от 600 до 800мг на сутки, 10г за две недели.

Доза для поддержания колеблется от 100 до 400мг на сутки. Но лучше принимать минимум. Кардарор долго выводится из организма, поэтому его лучше употреблять через день.

ПредостереженияАмиодарон, основной компонент кардорора, вызывает привыкание, поэтому следует принимать в минимальных дозах.Кардорор усиливает эффект аценокумарола и варфарина при комплексном приеме.

  1. Лечение действует на управление автотранспортом.
  2. Побочные действияТаблетки вызывают следующие побочные эффекты:1) понижение артериального давления;2) рвота, тошнота и уменьшение аппетита;3) нарушение вкусовых рецепторов;4) одышка, сухой кашель, бронхоспазм;5) нарушение зрения;6) сонливость, апатия, нарушение сна, кошмары;7) пигментация кожи, алопеция;8) анемия;
  3. 9) Головная боль.

ПередозировкаОсновным признаком передозировки является брадикардия и резкое падение артериального давления. Промыть желудок и принять колестирамин.

Форма выпускаТаблетки белого или светло-желтого цвета с риской и гравировкой сердца, в блистере по 10 единиц.

????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 25 раз пациентами и врачами обсуждается препарат Кордарон — посмотреть советы врачей

Цены: купить дешевле (227.6 RUB.)

Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜

Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

Источник: https://med-otzyv.ru/lekarstva/153-k/25616-kordaron

Кордарон: инструкция по применению

Кордарон: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Кордарон – препарат для лечения аритмии.

Форма выпуска и состав

Кордарон выпускается в виде таблеток для приема внутрь в блистерах по 10 штук по 3 блистера в картонной коробке с прилагающейся инструкцией. На одной из сторон таблетки есть гравировка в виде сердца.

Главным действующим веществом препарата является Амиодарона гидрохлорида, в 1 таблетке его содержится 200 мг. Также в состав препарата входит ряд вспомогательных компонентов, включая моногидрат лактозы, что следует учитывать пациентам с врожденной непереносимостью лактозы.

Фармакологическое действие

Кордарон – препарат для лечения аритмии. Препарат оказывает антиангинальный, бета и альфа-адреноблокирующий и сосудорасширяющий эффект на организм помимо своего антиаритмического действия.

За счет антиаритмического эффекта увеличивается продолжительность 3 фазы потенциала действия кардиомиоцитов, уменьшается автоматизм синусового узла, нормализуется проводимость желудочков сердца.

При приеме препарат внутрь не наблюдается отрицательного инотропного действия, а также уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде за счет снижения ЧСС и ОПСС. Препарат оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру коронарных сосудов, в результате чего увеличивается коронарный кровоток.

Препарат оказывает влияние на обмен гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Терапевтический эффект таблеток развивается примерно через неделю от начала терапии и может сохраняться на протяжении нескольких месяцев даже после отмены препарата.

Показания

Препарат Кордарон назначается пациентам для профилактики рецидивов следующих состояний:

  • Желудочковые аритмии, представляющие угрозу для жизни пациента;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия;
  • Фибрилляция предсердий;
  • Профилактика внезапной смерти от аритмии у пациентов, входящий в группу риска (лица с хронической сердечной недостаточностью, а также пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда);
  • Ишемическая болезнь сердца с нарушением функции левого желудочка.

Противопоказания

Данное лекарственное средство может использоваться пациентами только по назначению врача после тщательно обследования. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить прилагающуюся инструкцию на предмет ограничений. Противопоказания к использованию препарата Кордарон являются:

  • Гипокалиемия или гипомагниемия;
  • Синусовая брадикардия;
  • Тяжелые нарушения функции щитовидной железы (гипер или гипотиреоз);
  • Интерстициальная болезнь легких;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Врожденная непереносимость лактозы или лактазная недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Одновременное применение лекарств, изменяющих показатели электрокардиограммы и способных вызвать развитие пароксизмальных тахикардий.

С особенной осторожностью препарат можно использовать пациентам с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, печеночной или почечной недостаточности, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, а также лицам пожилого возраста (более 65 лет).

Способ применения и дозировка

Таблетки Кордарон предназначены для приема внутрь. Суточную дозу препарата определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности аритмии.

Лечебная доза составляет 800-1200 мг в сутки, разделенная на несколько приемов. После выписки пациента из стационара переходят на поддерживающую дозу, которая составляет не более 800 мг в сутки, разделенной на несколько приемов.

Продолжительность курса лечения, как правило, составляет 2 недели. После полной стабилизации работы сердца и коронарных сосудов пациенту могут назначить по 200 мг препарата 1 раз в сутки на протяжении определенного периода времени.

Использование при беременности и лактации

  • На данный момент недостаточно информации относительно влияния Амиодарона – главного действующего вещества лекарства на внутриутробное развитие плода, поэтому во избежание развития возможных пороков у плода данное лекарственное средство не назначают женщинам в первом триместре беременности.
  • Использование препарата во 2 и 3 триместрах может привести к развитию зоба у новорожденного, поэтому лечение Кордароном у беременных женщин проводится только по жизненным показаниям, когда есть реальная угроза жизни пациентки.
  • Главное действующее вещество препарата Кордарон в незначительном количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости лечения данными таблетками кормящей женщине следует прервать лактацию, чтобы не подвергать ребенка риску.

Побочные явления

Во время лечения препаратом у пациентов наблюдалось развитие следующих побочных реакций:

  • Со стороны сердца и сосудов – развитие брадикардии (степень ее выраженности зависит от дозы препарата), в редких случаях возможно нарушение проводимости;
  • Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, боли в области эпигастрия, рвота, нарушение вкусовых ощущений;
  • Увеличение активности печеночных трансминаз, воспаление тканей печени и развитие желтухи;
  • Со стороны органов дыхательной системы – развитие пневмоний, бронхитов и бронхиолитов с явлениями обструкции, одышка, бронхоспазм, кашель;
  • В редких случаях возможно развитие легочного кровотечения;
  • Со стороны органов зрения – нечеткость зрения, неврит зрительного нерва, микроотложения из жиров в эпителии глаза;
  • Со стороны эндокринной системы – увеличение показателей массы тела, вялость, апатия, сонливость, брадикардия, повышение уровня гормона ТТГ в сыворотке крови, гипертиреоз в редких случаях;
  • Со стороны кожных покровов – развитие фотосенсибилизации, алопеция, крапивница, аллергические высыпания, дерматит, усиление пигментации кожи;
  • Со стороны нервной системы – тремор конечностей, нарушение сна, головные боли, раздражительность;
  • У мужчин на фоне приема препарата возможно понижение либидо или развитие импотенции;
  • Ангионевротический отек в редких случаях.

Передозировка препаратом

При приеме внутрь больших доз препарата у пациентов наблюдаются признаки передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных эффектов, развитии синусовой брадикардии, вплоть до остановки сердца.

При развитии подобных симптомов или случайном принятии внутрь большой дозы препарата пациенту следует как можно скорее промыть желудок, дать выпить активированный уголь иди другие сорбенты. При необходимости проводится симптоматическое лечение. Гемодиализ не эффективен, специфического антидота препарата нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  1. При одновременном применении таблеток Кордарон с Хинидином, Гидрохинидином, Прокаиномидом, Соталолом у пациента возрастает риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

  2. При сочетании данного препарата с бета-адреноблокаторами или блокаторами кальциевых каналов у пациента развивается выраженная брадикардия и нарушение проводимости.

  3. Не рекомендуется сочетать препарат Кордарон со слабительными средствами, так как это может привести к развитию дефицита калия в крови и риску тахикардии типа «пируэт».
  4. С особенной осторожностью препарат следует сочетать с диуретиками, в период терапии следует постоянно контролировать уровень калия в крови.

Читайте также:  Энтерол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, от чего помогает детям

Если пациенту предстоит общая анестезия, следует обязательно сообщить врачу о приеме Кордарона. Взаимодействие главного действующего компонента таблеток с препаратами для общего наркоза может привести к развитию выраженной брадикардии, угнетению дыхательной функции, до летального исхода.

Особые указания

Побочные эффекта препарата напрямую зависят от дозы, поэтому для устранения негативных реакций достаточно уменьшить суточную дозу лекарства.

В период лечения препаратом Кордарон следует избегать посещения солярия или длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, так как это увеличивает риск развития фотосенсибилизации. Перед выходом на улицу в солнечную погоду необходимо воспользоваться солнцезащитным кремом.

Перед началом терапии препаратом Кордарон пациенту в обязательном порядке проводят ЭКГ и посредством анализов определяют уровень калия в сыворотке крови. Во время приема таблеток пациенту периодически назначают сдать анализы крови для определения уровня печеночных трансминаз.

Так как на фоне лечения данным препаратом у пациентов могут развиваться гипер или гипотиреоз, то лицам с нарушениями в работе щитовидной железы (явными или в анамнезе) следует регулярно проводить исследования крови на определение уровня ТТГ.

Независимо от того были ли в анамнезе нарушения дыхательной функции, пациентам, длительно получающим лечение таблетками Кордарон, следует оценивать состояние легких каждые полгода. Появление сухого кашля, одышки и повышенной утомляемость на фоне лечения препаратом может свидетельствовать о токсическом поражении легких, что требует немедленного комплексного обследования.

Пациентам с нарушениями остроты зрения перед началом терапии препаратом Кордарон следует пройти консультацию офтальмолога, включая осмотр глазного дна. При развитии ухудшений зрения на фоне терапии таблетки немедленно отменяют из-за большого риска развития слепоты.

На фоне использования препарата у пациентов наблюдаются снижение концентрации внимания и заторможенность психомоторных реакций, поэтому в период лечения не рекомендуется водить автомобиль или управлять сложными механизмами и приборами.

Аналоги препарата Кордарон

Аналогами таблеток Кордарон являются следующие лекарственные средства:

  • Амиодарон;
  • Кардиодарон таблетки;
  • Ритморест таблетки.

Условия отпуска и хранения

Таблетки Кордарон отпускаются из аптек только по рецепту от врача. Хранить лекарство необходимо вдали от детей при комнатной температуре. Не использовать после окончания срока годности, обозначенного на картонной упаковке.

Кордарон цена

Средняя стоимость препарата Кордарон в аптеках Москвы составляет 315 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/kordaron

Кордарон

Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT

Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт»

Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт», противопоказана, т.к. увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». К ним относятся:

  • антиаритмические препараты: класса IA (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
  • другие (не антиаритмические) препараты, такие как винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомалярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.
  • Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT
  • Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой тахикардии типа «пируэт»), при применении таких комбинаций необходимо постоянно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), содержание калия и магния в крови.
  • У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.
  • Препараты, урежающие сердечный ритм или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
  • Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.
  • Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.
  • Препараты, способные вызывать гипокалиемию
  • Нерекомендованные комбинации
  • со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.

Комбинации, требующие осторожности при применении

  • с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими препаратами);
  • с системными кортикостероидами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами), тетракозактидом;
  • с амфотерицином В (в/в введение).
  1. Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).
  2. Препараты для ингаляционной анестезии
  3. Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при проведении им общей анестезии: брадикардии (резистентной к введению атропина), снижения АД, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.
  4. Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных (острый дыхательный дистресс-синдром взрослых, который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, и возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода).
  5. Препараты, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин
  6. Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).
  7. Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты

Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP1А1, CYP1А2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеина и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных препаратов, являющихся их субстратами. В связи с продолжительным Т1/2 амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.

Лекарственные препараты, являющиеся субстратами P-gp

Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный прием с препаратами, являющимися субстратами P-gp, приведет к увеличению системной экспозиции последних.

Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)

Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости.

Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.

Дабигатран

Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.

  • Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9
  • Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.
  • Варфарин

При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время (путем определения MHO) и проводить коррекцию доз антикоагулянта, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.

  1. Фенитоин
  2. При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при первых же признаках передозировки, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.
  3. Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6
  4. Флекаинид
  5. Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6, в связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.
  6. Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4

При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3A4, с этими лекарственными препаратами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов и может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие лекарственные средства.

  • Циклоспорин
  • Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.
  • Фентанил
  • Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.
  • Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)

Увеличение риска мышечной токсичности статинов при их одновременном применении с амиодароном. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4.

  1. Другие препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
  2. Лекарственный препарат, являющийся субстратом изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 — декстрометорфан
  3. Амиодарон ингибирует изоферменты CYP2D6 и CYP3A4 и может теоретически повысить плазменную концентрацию декстрометорфана.
  4. Клопидогрел

Клопидогрел является неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.

Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона и увеличения его концентрации в крови и, соответственно, его фармакодинамических и побочных эффектов.

Рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных препаратов, таких как циметидин, и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир) во время терапии амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.

  • Индукторы изофермента CYP3A4
  • Рифампицин
  • Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.
  • Препараты зверобоя продырявленного
Читайте также:  Милдронат: от чего помогает, инструкция по применению

Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3A4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).

Источник: https://ProTabletky.ru/cordarone/

Кордарон : инструкция по применению

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Информации в отношении острой передозировки амиодароном мало. Описаны несколько случаев синусовой брадикардии, приступов желудочковой тахикардии, в частности желудочковой тахикардии типа «пируэт», блокады сердца и повреждения печени.

Лечение должно быть симптоматическим. Учитывая фармакокинетический профиль препарата, рекомендуется в течение достаточно длительного времени контролировать состояние пациента, в особенности важен мониторинг сердечного ритма.

Ни амиодарон, ни его метаболиты не удаляются в ходе диализа.

  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
  • Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете совместно с Кордароном, даже если это происходит от случая к случаю.
  • Фармакодинамические взаимодействия
  • Антиаритмические лекарственные средства
  • Многие антиаритмические лекарственные средства вызывают нарушения автоматизма, проводимости и сократимости сердца.

Комбинированная терапия антиаритмическими лекарственными средствами различных классов может оказывать полезное терапевтическое действие, но, как правило, при этом необходимо регулярное клиническое наблюдение и мониторинг ЭКГ. Комбинированная терапия антиаритмическими лекарственными средствами, которые могут вызывать желудочковую «пируэтную» тахикардию (амиодарон, дизопирамид, хинидин, соталол и т. п.) противопоказана.

  1. Комбинированная терапия антиаритмическими препаратами одного и того же класса, кроме исключительных случаев, не рекомендуется в связи с повышенным риском неблагоприятных реакций со стороны сердца.
  2. Комбинированная терапия лекарственными средствами с отрицательными инотропными свойствами, замедляющими и/или ослабляющими атриовентрикулярную проводимость, требует осторожности и клинического наблюдения и мониторинга ЭКГ.
  3. Лекарственные средства, вызывающие аритмию типа «пируэт» (torsade de pointes) или удлиняющие интервал ОТ

Это тяжёлое нарушение ритма сердца может быть вызвано рядом лекарственныхсредств, в том числе антиаритмических. Гипокалиемия (см.

Лекарственные средства, которые могут вызвать гипокалиемию) является предрасполагающим фактором, также как и брадикардия (см.

Лекарственные средства, урежающие частоту сердечных сокращений или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости) или уже существующее (врожденное или приобретенное) удлинение интервала QT.

Лекарственные средства, вызывающие желудочковую тахикардию типа «пируэт» (torsadedepointes)

  • К таким лекарственным средствам относятся антиаритмические препараты класса Iа, III, некоторые нейролептики.
  • Что касается доласетрона, эритромицина, спирамицина и Винка мина, то только формы, вводимые внутривенно, участвуют в этом взаимодействии.
  • Совместное применение нескольких лекарственных средств, способных вызывать тахикардию типа «пируэт» (torsade de pointes), в целом противопоказано.

Тем не менее, некоторые из этих лекарственных средств, вследствие их необходимости, являются исключением, будучи противопоказанными лишь с вызывающими «пируэтную» тахикардию лекарственными средствами. К ним относятся метадон, антипаразитарные средства (галофантрин, люмефантрин, пентамидин) и нейролептики.

Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT

Совместное применение амиодарона с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, должно быть основано на тщательной оценке возможной пользы и риска для каждого пациента, поскольку риск развития аритмии типа «пируэт» может увеличиться (см. раздел Меры предосторожности), и у пациентов следует контролировать интервал QT.

  1. Следует избегать назначения фторхинолонов пациентам, принимающим амиодарон.
  2. Противопоказанные сочетания (см. раздел Противопоказания)
  3. Лекарственные средства, способные вызывать тахикардию типа «пируэт» (кроме антипаразитарных средств, нейролептиков и метадона):
  4. Повышенный риск развития желудочковой аритмии, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт».
  5. Телапревир
  6. Расстройство автоматизма и сердечной проводимости с чрезмерным риском брадикардии.
  7. Кобицистат
  8. Риск усугубления нежелательных эффектов вследствие снижения метаболизма амиодарона.
  9. Лекарственные средства, урежающие частоту сердечных сокращений или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
  10. Не рекомендовано одновременное назначение амиодарона и этих лекарственных средств:
  11. Лекарственные средства, которые могут вызвать гипокалиемию
  12. Не рекомендовано одновременное назначение следующих лекарственных средств:
  13. Следует соблюдать осторожность при использовании следующих лекарственных средств в сочетании с амиодароном:

Антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), Антиаритмические препараты III класса (соталол, дофетилид, ибутилид), Прочие препараты, такие как мышьяк, бепридил, цизаприд, циталопрам, эсциталопрам, дифеманил, домперидон, доласетрон внутривенно, дронедарон, эритромицин внутривенно, левофлоксацин, меквитазин, мизоластин, моксифлоксацин, прукалоприд, спирамицин внутривенно, торемифен, винкамин внутривенно

Бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов, замедляющие частоту сердечных сокращений (верапамил, дилтиазем) поскольку могут развиться нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и проводимости;
слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника, которые могут вызвать гипокалиемию, увеличивая тем самым риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт». При сочетании с амиодароном следует использовать слабительные других групп.
Диуретики, вызывающие гипокалиемию (в монотерапии или комбинации). Системные кортикостероиды (глюко-, минерало-), тетракозактид. Амфотерицин В (внутривенно).

Необходимо предупреждать развитие гипокалиемии и корригировать ее в случае возникновения. Следует контролировать интервал QT, и в случае желудочковой тахикардии типа «пируэт» не следует назначать антиаритмические средства (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).

Общая анестезия

Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при проведении им общей анестезии: брадикардия (резистентная к атропину), гипотензия, нарушения проводимости, снижение сердечного выброса.

В очень редких случаях отмечались тяжелые респираторные осложнения, иногда с летальным исходом (острый респираторный дистресс-синдром взрослых), как правило, после хирургического вмешательства. Эти осложнения могут развиваться ввиду взаимодействий, связанных с высокой концентрацией кислорода.

  • Влияние кордарона на другие лекарственные средства
  • Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламйодарон ингибируют CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и Р-гликопротеин и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных средств, являющихся их субстратами.
  • Вследствие длительного периода полувыведения амиодарона взаимодействия могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения приема амиодарона.
  • Лекарственные средства, являющиеся субстратами Р-гп

Амиодарон является ингибитором Р-гп. Ожидается, что одновременное применение амиодарона с субстратами Р-гп приведет к увеличению системной экспозиции последних.

Сердечные гликозиды (препараты наперстянки):

Может развиться нарушение автоматизма (выраженная брадикардия) и атриовентрикулярной проводимости (синергичное действие); Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса).

Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться коррекция доз сердечных гликозидов.

Дабигатран

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном вследствие риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана согласно указаниям в его инструкции по применению.

  1. Лекарственные средства, являющиеся субстратами CYP2С9
  2. Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами CYP2С9, таких как варфарин или фенитоин, за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.
  3. Варфарин

Комбинация варфарина с амиодароном может усилить эффект перорального антикоагулянта, увеличивая тем самым риск развития кровотечения. Необходимо чаще контролировать уровень протромбина (МНО) и корректировать дозы пероральных антикоагулянтов как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.

Фенитоин

Комбинация фенитоина с амиодароном может привести к передозировке фенитоина с развитием неврологических проявлений. Необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при первых признаках передозировки; следует определять уровень фенитоина в плазме крови.

Лекарственные средства, являющиеся субстратами CYP2D6

Флекаинид

Амиодарон увеличивает концентрацию флекаинида в плазме путем ингибирования цитохрома CYP2D6. Поэтому дозу амиодарона следует снизить.

  • Лекарственные средства, являющиеся субстратами CYP3А4
  • Когда такие лекарственные средства назначаются одновременно с амиодароном, ингибитором CYP3А4, то это может привести к более высокому уровню их концентрации в плазме, что может вызвать возможное увеличение их токсичности.
  • Циклоспорин
  • Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.
  • Фентанил
  • Комбинация с амиодароном может увеличить фармакологические эффекты фентанила и увеличить риск его токсичности.
  • Статины

При сопутствующем применении амиодарона со статинами, метаболизирующимися с помощью CYP3А4, такими как симвастатин, аторвастатин и ловастатин, увеличивается риск мышечной токсичности. Для назначения вместе с амиодароном рекомендовано использовать статины, не метаболизирующиеся с помощью CYP3А4.

  1. Другие лекарственные средства, метаболизирующиеся с помощью CYP3А4: лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
  2. Лекарственные средства с отрицательным инотропным действием, вызывающие брадикадию, и/или угнетающие АВ-узел: необходим мониторинг клинических проявлений и ЭКГ.
  3. Антиаритмические лекарственные средства различных групп: их использование может быть полезно, но требует тщательного мониторинга и проверки ЭКГ.
  4. Влияние других лекарственных средств на кордарон
  5. Ингибиторы CYP3A4 и ингибиторы CYP2C8 потенциально могут ингибировать метаболизм амиодарона и увеличить его воздействие.
  6. При лечении амиодароном рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока, и определенных лекарственных средств, например, кларитромицина).

Одновременный прием амиодарона с софосбувиром в комбинации с другим противовирусным препаратом прямого действия против ВИЧ (такими, как даклатасвир, симепревир или ледипасвир) не рекомендован, поскольку он может приводить к тяжелой симптоматической брадикардии. Механизм данного возникновения брадикардии неизвестен.

Если невозможно избежать одновременного приема, показан мониторинг сердечной деятельности (см. раздел Меры предосторожности).

  • Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
  • Способность управлять транспортными средствами или другими механизмами может ухудшаться в случае возникновения нарушений со стороны органа зрения в результате приема амиодарона.
  • Форма выпуска

По 15 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 2 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Источник: https://apteka.103.by/kordaron-tab-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector