Мертенил: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Препарат Мертенил представляет собой лекарственное средство, которое назначается пациентам для снижения уровня липидов в организме.

Состав препарата и форма выпуска

Мертенил выпускается в форме таблеток, покрытых защитной пленочной оболочкой, предназначенных для приема внутрь. Препарат упакован в блистеры по 10 штук в картонной коробке по 1-3 блистера.

Каждая таблетка препарата содержит в себе 5, 10, 20 или 40 мг активного действующего компонента – Розувастина кальция, а также ряд вспомогательных веществ.

Фармакологическое действие препарата

Активное действующее вещество препарата Розувастин увеличивает количество печеночных рецепторов ЛПНП, а также подавляет продукцию Хс-ЛПОНП в гепатоцитах. Под воздействием препарата снижается уровень липидов и холестерина в организме, благодаря чему пациент намного лучше себя чувствует.

Терапевтический эффект заметен уже через 1 неделю от начала лечения и достигает своего максимума через 14 дней.

Показания к применению

Таблетки Мертенил назначаются пациентам при следующих патологических состояниях:

  • Повышенное содержание холестерина в крови;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Гипертриглицеридемия в составе комплексной терапии совместно с диетой;
  • Высокий риск атеросклеротических отложений на стенках крупных кровеносных сосудов;
  • Профилактика развития патологий со стороны сердечно сосудистой системы у пациентов с ожирением, артериальной гипертензией, недавно перенесенным инсультом или инфаркотом;
  • Возраст пациентов старше 60 лет, которые к тому же страдают от лишнего веса.

Противопоказания к использованию

Препарат следует принимать только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией к препарату, так как таблетки имеют ряд следующих противопоказаний:

  • Выраженные нарушения функции печени в острой фазе, хроническая и острая печеночная недостаточность;
  • Нарушения в работе почек;
  • Миопатии различного генеза;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Одновременная терапия Циклоспорином;
  • Возраст до 18 лет из-за отсутствия информации относительно безопасности лекарства для организма;
  • Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к одному из составляющих компонентов лекарства;
  • Лактазная недостаточность из-за содержания в препарате лактозы.

Способ применения и режим дозировки лекарства

Таблетки необходимо принимать внутрь независимо от еды или времени суток. Лучше всего сразу глотать таблетку, не разжевывая и не измельчая ее, запивая при этом достаточным количеством воды. В зависимости от показаний суточная доза препарата назначается врачом в индивидуальном порядке.

Согласно инструкции начальная доза лекарства составляет 5 мг 1 раз в сутки, которую постепенно, при необходимости, увеличивают под контролем врача. Увеличивать дозу препарата можно не ранее, чем через 4 недели от начала использования таблеток.

Во время лечения пациенту регулярно контролируют уровень липидов и холестерина в крови.

Использование препарата среди беременных и кормящих женщин

Препарат Мертенил противопоказан к использованию среди беременных женщин, так как безопасность лекарственного средства не изучена до конца.

Женщинам, которые кормят ребенка грудью, терапия данным препаратом противопоказана. При необходимости лечения необходимо прекратить лактацию и обратиться к врачу.

Если женщина принимала данный препарат и забеременела, то терапию таблетками нужно как можно скорее прекратить и обратиться к гинекологу. За такой беременностью нужен постоянный врачебный контроль.

Побочные реакции

При соблюдении рекомендованной дозы препарата таблетки Мертенил нормально переносятся пациентами. На фоне лечения возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварительного канала – тошнота, диарея, запор, абдоминальные боли, метеоризм, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы;
  • Мышечные боли;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Развитие сахарного диабета;
  • Астенический синдром;
  • Аллергические реакции – крапивница, кожный зуд, сыпь на коже, покраснения.

В редких случаях у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие анафилактического шока или ангионевротического отека.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз препарата у пациентов развиваются признаки передозировки, которые выражаются в усилении вышеописанных побочных реакций и угнетении функции печени и почек.

При развитии подобных клинических симптомов пациенту нужно как можно скорее обратиться к врачу. Если с момента приема препарата прошло немного времени, то больному проводится промывание желудка. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата с Циклоспорином увеличивается риск токсического поражения, поэтому данное лекарственное взаимодействие не рекомендуется

Препарат Мертенил не рекомендуется применять одновременно с антацидными препаратами или энтеросорбентами, так как в этом случае значительно снижается терапевтический эффект. При необходимости лекарственного взаимодействия следует выдерживать определенный временной интервал не менее 2 часов.

При лечении препаратом следует учитывать, что Розувастин может снижать терапевтический эффект пероральных контрацептивов, о чем следует информировать пациенток, предпочитающих данный вид защиты от незапланированной беременности. Во время терапии таблетками Мертенил женщина должна дополнительно использовать барьерные средства контрацепции.

Особые указания

Следует информировать пациентов о том, что если на фоне использования препарата появились боли в области мышц, слабость и мышечные спазмы, терапию следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Препарат Мертенил не следует назначать пациентам с острыми и тяжелыми нарушениями функции почек и печени.

Пациентам с нарушения функции печени и почек в анамнезе лечение препаратом проводится с особенной осторожностью, при этом следует постоянно контролировать работу этих органов и при малейших отклонениях от нормы обязательно прекращать терапию. Для того чтобы терапевтический эффект препарата был выражен максимально, лечение лучше всего проводить в сочетании с диетой.

В период лечения препаратом Мертенил следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Мертенил аналоги

Препарат Мертенил имеет ряд аналогов, которые по своему терапевтическому действию схожи. К ним относятся:

  • Розувастин канон;
  • Розарт таблетки;
  • Крестор;
  • Тевастор таблетки.

Условия продажи и хранения препарата

Таблетки Мертенил отпускаются из аптек по рецепту врача. Следует хранить лекарство вдали от детей в прохладном темном месте в оригинальной упаковке. Срок годности средства указан на картонной пачке, по его истечению лекарство нельзя принимать внутрь.

Мертенил цена

Примерная стоимость препарата Мертенил дозировкой 5 мг в аптеках Москвы составляет 490 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/mertenil

Мертенил

Мертенил – гиполипидемический синтетический препарат. Его применяют в качестве дополнения к диетотерапии, предназначенной для снижения холестерина в крови при лечении комбинированных дислипидемических состояний и гиперхолестеринемии.

Действующее вещество

Розувастатин (Rosuvastatin).

Форма выпуска и состав

Выпускается производителем в таблетках. В упаковке – 30 таблеток.

Таблетки 1 табл.
Розувастатин кальция 5.2 мг
Что соответствует содержанию розувастатина 5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 12, лактозы моногидрат, магния гидроксид, кросповидон (тип А), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый (тальк, макрогол 3350, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт).

Показания к применению

Применяют в качестве дополнения к диетотерапии при лечении следующих заболеваний:

  • Гиперхолестеринемия и комбинированные дислипидемические состояния (если немедикаментозные методы лечения оказываются неэффективными).
  • Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия.
  • Гипертриглицеридемия IV типа по Фредриксону.

Назначают для замедления прогрессирования атеросклероза, а также в качестве профилактики таких сердечнососудистых осложнений, как инфаркт, артериальная реваскуляризация и инсульт при отсутствии симптомов ишемической болезни сердца у лиц пожилого возраста (мужчин старше 50 лет и женщин старше 60 лет).

Противопоказания

Противопоказан в следующих случаях:

  • На фоне предрасположенности пациента к развитию миотоксических осложнений.
  • При наличии миопатии.
  • На фоне гиперчувствительности к составляющим препарата.
  • При дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции или непереносимости лактозы.
  • При печеночной недостаточности.
  • Пациентам в возрасте до 18 лет.
  • При выраженных нарушениях функциональности почек.
  • Беременным и кормящим женщинам, а также пациенткам детородного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции.

Мертенил в дозировке 40 мг противопоказано применять при наличии ряда заболеваний и факторов:

  • Гипотиреоз.
  • Болезни печени, протекающие в активной фазе.
  • Личный или семейный анамнез мышечных заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Представителям азиатской расы.

С осторожностью назначают в следующих случаях: при неконтролируемой эпилепсии, на фоне тяжелых метаболических, эндокринных или электролитных нарушений, при заболеваниях печени в анамнезе, при наличии сепсиса, на фоне риска развития миопатии, при артериальной гипотензии, при наличии травм, на фоне обширных хирургических вмешательств, лицам старше 65 лет.

Инструкция по применению Мертенил (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи и в любое время суток. Таблетки не следует измельчать и разжевывать, их нужно проглатывать целиком, запивая водой.

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг или 10 мг 1 раз/сут как для больных, ранее не принимавших статины, так и для людей, переведенных на прием Мертенила после лечения другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

Длительность лечения и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста и показаний.

Побочные эффекты

Может спровоцировать краткосрочные и умеренно выраженные побочные действия:

  • Со стороны сердечнососудистой системы: вазодилатация, повышение АД, стенокардия, ощущение сердцебиения.
  • Со стороны ЦНС: астенический синдром, головокружение, головные боли; редко – бессонница, тревожность, невралгия, депрессия, парестезии.
  • Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, фарингит, бронхит, синусит, диспноэ, бронхиальная астма, пневмония.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – боли внизу живота, канальцевая протеинурия, инфекции мочевыводящих путей, периферические отеки. Риск развития выраженных побочных реакций организма со стороны печени и почек увеличивается у пациентов, принимающих розувастатин в дозировке 40 мг и более.
  • Со стороны костно-мышечной системы: артрит, боли в спине, артралгия, мышечный гипертонус, миалгия.
  • Со стороны системы пищеварения: абдоминальная боль, тошнота, запоры; редко – гастрит, диспепсия, гастроэнтерит.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь на коже или ангионевротический отек.

Некоторые пациенты жалуются на такие побочные эффекты как: анемия, сахарный диабет, астенический синдром, экхимозы, боли в грудной клетке, периодонтальный абсцесс и гриппоподобный синдром.

Передозировка

Специфического лечения передозировки препарата не существует. Рекомендуется поддерживающие мероприятия и симптоматическое лечение. Необходимо контролировать степень активности КФК и функцию печени. Гемодиализ малоэффективен.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Реддистатин, Розистарк, Роксера, Сувардио, Тевастор.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Действие активного компонента приводит к снижению уровня общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности. Розувастатин является селективным и конкурентным ингибитором предшественника холестерина – фермента ГМГ-КоА-редуктазы, в связи с чем, он воздействует на печень, где осуществляется синтез холестерина, а также катаболизм липопротеинов низкой плотности.

Эффективность Мертенила начинает проявляться через неделю после начала приема препарата, а своего максимального действия он достигает спустя месяц систематического применения.

Особые указания

При управлении автотранспортным средством или иными механизмами нужно учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.

Читайте также:  Гиоксизон: инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и в период лактации.

В случае возникновения беременности прием необходимо немедленно прекратить.

Данные о выделении лекарственного средства с грудным молоком отсутствуют. При необходимости назначения таблеток в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

В детском возрасте

Не рекомендуется применять детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Рекомендуемая начальная доза для больных пожилого возраста (старше 70 лет) составляет 5 мг.

При нарушениях функции почек

  • Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью средней или легкой степени тяжести не требуется.
  • Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг для больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести.
  • Назначение в любых дозах противопоказано людям с тяжелой степенью почечной недостаточности.
  • Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести назначение в дозе 40 мг противопоказано.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  1. Применение Мертенила одновременно с препаратами, снижающими уровень липидов, провоцирует увеличение концентрации розувастатина в крови.

  2. Эритромицин снижает концентрацию действующего вещества в крови, поэтому интервал между приемом этих препаратов должен быть не менее 2 часов.

  3. Никотиновая кислота, гемфиброзил и фенофибрат при одновременном применении с розувастатином повышают риск развития миопатии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Мертенил за 1 упаковку от 484 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/mertenil.php

Мертенил

Гиполипидемический препарат. Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, который является предшественником холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (Хс) и катаболизм ЛПНП.

Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП.

Он также тормозит синтез Хс-ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП.

Розувастатин снижает повышенное содержание Хс-ЛПНП, общего Хс и триглицеридов (ТГ), повышает содержание Хс-ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), Хс-неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП, ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП) и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение Хc-ЛПНП/ Хc-ЛПВП, общий Хc/Хc-ЛПВП, Хc-неЛПВП/Хc-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I.

Терапевтический эффект может быть достигнут в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.

Клиническая эффективность

Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, больных сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии.

Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень Хc-ЛПНП около 4.8 ммоль/л).

У 80% пациентов, получавших розувастатин в дозе 10 мг, были достигнуты целевые значения уровня Хc-ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л).

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 недель терапии) содержание Хс-ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения Хс-ЛПНП (менее 3 ммоль/л), соответствующие целевым нормам руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания Хс-ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 мг до 40 мг 1 раз/сут в течение 6 недель, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови.

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания Хс-ЛПВП.

Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены.

У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным, как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания Хс-ЛПНП 4 ммоль/л (154.

5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0.

0145 мм/год (95% доверительный интервал (CI): от -0.0196 до -0.0093, при р

Источник: https://ProTabletky.ru/mertenil/

Мертенил – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Мертенил – статин последнего поколения с действующим веществом розувастатином. Препарат предназначен для снижения уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов.

Согласно инструкции Мертенил эффективен для профилактики сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза, включая инфаркт миокарда, инсульт.

Выпускается российским филиалом известного венгерского концерна Гедеон Рихтер.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Мертенил».

Состав, форма выпуска

Действующее вещество Мертенила – розувастатин. Ядро таблетки образуют: молочный сахар (лактоза), целлюлоза микрокристаллическая, гидроксид магния, стеарат магния, кросповидон типа А. Состав оболочки: тальк, диоксид титана (Е171), спирт поливиниловый, макрогол 3350.

Мертенил – таблетки круглой формы, покрытые белой оболочкой с содержанием розувастатина 5, 10, 20 или 40 мг. Таблетки различных дозировок отличаются друг от друга нанесенным тиснением:

  • 5 мг – С33;
  • 10 мг – С34;
  • 20 мг – С35;
  • 40 мг – С36.

Фармакологическое действие

По принципу действия Мертенил относят к ингибиторам (блокаторам) энзима ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент запускает одну из реакций первого этапа синтеза холестерина в печени. Без ГМГ-КоА редуктазы процесс образования стерола останавливается.

На фоне приема розувастатина уровень общего холестерина плазмы начинает снижаться. Организму стерол необходим для синтеза некоторых гормонов, витамина D.

В условиях недостаточного синтеза холестерина запускается альтернативные механизмы его получения. Самый простой – расщепление печенью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Также организм начинает изымать холестерин из периферических тканей, включая атеросклеротические бляшки. Для его доставки синтезируются дополнительные количества ЛПВП.

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП под воздействием Мертенила тормозит прогрессирование атеросклероза. Отложения на стенках артерий уменьшаются, самые мелкие – исчезают, деформация сосудов останавливается.

Ток крови по сосудам облегчается, органы начинают получать больше кислорода, питательных веществ. Особенно чувствительны к дефицитному кровоснабжению клетки мозга, сердца, которые реагируют на него отмиранием – развивается инфаркт миокарда или инсульт.

Поэтому прием таблеток Мертенила позволяет профилактировать осложнения атеросклероза.

Все препараты на основе розувастатина кардинально отличаются от других статинов, способностью снижать концентрацию C-реактивного белка (СРБ фактор). Согласно современным преставлениям об атеросклерозе этот белок играет не меньшую роль в развитии осложнений атеросклероза, чем холестерин.

Эффект от приема Мертенила заметен не сразу. Для заметного снижения уровня холестерина требуется принимать статин минимум 2 недели. Максимальная эффективность препарата достигается к концу 4-й недели терапии розувастатином.

Большая часть статина выводится печенью, почками. При недостаточности этих органов они перестают справляться с объемами выведения статина. Препарат накапливается, его концентрация в плазме растет, что может привести к развитию побочных эффектов.

обзор статинов для снижения холестерина

Мертенил: показания к применению

Статины назначают пациентам с различными нарушениями липидного обмена:

  • наследственной гомозиготной/гетерозиготной гиперхолестеринемией;
  • комбинированной гиперхолестеринемии;
  • смешанной дислипидемией;
  • триглицеридемией.

Согласно инструкции Мертенил показан пациентам, которые имеют симптомы ишемической болезни сердца для профилактики осложнений атеросклероза. Врач может назначить розувастатин пациентам, которые не имеют признаков заболевания, но находится в группе риска:

  • женщины старше 60, мужчины старше 50 лет;
  • пациенты с содержанием C-реактивного белка более 2 мг/мл;
  • гипертоники;
  • курящие;
  • больные, имеющих родственников с ранней ишемической болезнью сердца;
  • низкий уровень «хороших» липопротеинов.

Единственным показанием к назначению розувастатина детям является наследственная гомозиготная гиперхолестеринемия. Обязательные условия применения Мертенила у подростков:

  • возраст старше 10 лет;
  • для девушек – менструация не меньше года;
  • для парней – начало увеличения половых органов.

Способ применения, дозировка

Перед началом курса Мертенила пациента переводят на диету, содержащую минимальное количество холестерина. Такого же рациона необходимо придерживаться на протяжении всего курса лечения статином.

Если количество поступающего холестерина не ограничивать, организм не испытывает в нем дефицита.

Необходимость расщеплять «плохие» липопротеины, изымать стерол из периферических тканей пропадает, а значит, эффективность статина нивелируется.

Таблетки Мертенила принимают внутренне, один раз/сутки. Каждый пациент выбирает удобное для себя время приема препарата, старается, не отклонятся от него. В случае пропуска дозы статина необходимо принять таблетку как можно быстрее. Если до следующего приема осталось менее 12 часов, необходимо дождаться установленного времени. Дозу при этом увеличивать не нужно.

Согласно инструкции по применению Мертенил назначают в начальной дозе 5-10 мг. Через 28 дней необходимо сдать липидограмму. Если уровень холестерина, «плохих» липопротеинов снизился незначительно, дозу статина увеличивают до 10-20 мг.

Погранично допустимая дозировка препарата – 40 мг. Она обладает большей токсичностью по сравнению с 5-20 мг. Вероятность развития тяжелых побочных эффектов на фоне приема Мертенила в дозировке 40 мг выше. Поэтому все пациенты, принимающие максимальную дозу статина должны находится под тщательным наблюдением.

Людям, которые находятся в группе риска развития миопатии/рабдомиолиза, таблетки Мертенила начинают в дозировке 5 мг. К ним относятся:

  • пациенты старше 70 лет;
  • больные почечной недостаточностью;
  • азиаты.

Стартовая доза Мертенила для детей – 5-10 мг. При необходимости ее можно увеличить до 20 мг.

Противопоказания, побочные эффекты

Мертенил противопоказан больным с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата. Чаще всего люди не переносят розувастатин или лактозу. Статин не назначают при острых печеночных патологиях, тяжелых формах заболевания почек из-за риска накопления препарата. Таблетки Мертенила не выписывают пациентам, которые страдают мышечными заболеваниями (миопатиями).

Женщины имеют дополнительный список противопоказаний. Таблетки статина нельзя беременным или кормящим мамам. При планировании ребенка прием Мертенила прекращают минимум за месяц до зачатия. Случайная беременность очень нежелательна. Плоду холестерин необходим для нормального формирования. Дефицит стерола чреват пороками развития.

Читайте также:  Эгилок: от чего эти таблетки назначают, инструкция по применению

Мертенил в дозе 40 мг не назначают при:

  • умеренной почечной недостаточности;
  • алкоголизме;
  • гипотиреозе;
  • несовершеннолетним;
  • представителям монголоидной расы;
  • носителям генотипов с.421АА или с.521СС.

Каждый десятый человек на начальном этапе приема Мертенила сталкивается с распространенными побочными эффектами препарата:

  • признаками, напоминающие простуду;
  • ринитом, фарингитом;
  • различными болями (головной, суставной, мышечной);
  • запорами.

Через некоторое время организм человека адаптируется к действию статина, осложнения пропадают. К сожалению, некоторые пациенты переносят препарат гораздо хуже. Возможные побочные эффекты Мертенила:

  • сахарный диабет (частота зависит от предрасположенности человека к развитию заболевания);
  • бессонница;
  • ночные кошмары;
  • депрессивное состояние;
  • миопатия;
  • рабдомиолиз;
  • периферическая невропатия;
  • сыпь, зуд;
  • увеличение молочной железы у мужчин;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • общая слабость;
  • отеки лица, конечностей;
  • понос, боли в животе, тошнота;
  • инфекции выделительной системы;
  • повышение уровня глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, КФК;
  • появление белка в моче;
  • тромбоцитопения, анемия.

Мертенил осторожно назначают людям при:

  • гипотиреозе;
  • тяжелой форме печеночной недостаточностью;
  • умеренной форме почечной недостаточности;
  • нарушениях обмена веществ;
  • неконтролируемых эпилептических припадках;
  • возраст старше 70 лет.

Таблетки максимальной дозировки аккуратно назначают при низком давлении, обширных травмах, хирургических вмешательствах.

вред статинов для организма

Взаимодействие

Мертенил противопоказано принимать вместе с циклоспорином, а дозу 40 мг – фибратами. Корректировка дозы, более тщательный контроль за состоянием здоровья пациента требуется при назначении розувастатина с:

  • Байкалином;
  • Варфарином;
  • Гемфиброзилом;
  • Клопидогрелом;
  • Дронедароном;
  • Итраконазолом;
  • Ниациновой кислотой (дозировка более 1 г/сутки);
  • Фузидовой кислотой;
  • Дарунавиром;
  • Лопинавиром;
  • Ритонавиром;
  • Симепревиром;
  • Типранавиром;
  • Эритромицином;
  • Эзетимибом;
  • Элтромбопагом.

При подборе дозы оральных контрацептивов с действующим веществом этинилэстрадиол, норгестрел необходимо учитывать способность Мертенила на 26-34% увеличивать их концентрацию.

Цена

Цена Мертенила зависит от содержания активного вещества:

  • 5 мг – 462-518 руб.;
  • 10 мг – 541-663 руб.;
  • 20 мг – 738-847 руб.;
  • 40 мг – 1362-1422 руб.

Одна упаковка препарата содержит месячный курс таблеток – 30 штук.

Аналоги

В аптеках можно найти аналоги Мертенила, содержащие розувастатин:

  • Акорта 372-1276 руб.;
  • Крестор 1467-9373 руб.;
  • Липопрайм 350-4772 руб.;
  • Мертенил 330-2208 руб.;
  • Реддистатин 327-794 руб.;
  • Розукард 603-3105 руб.;
  • Ро-статин 457-693 руб.;
  • Розарт 214-2852 руб.;
  • Розистарк 223-1858 руб.;
  • Розувастатин-СЗ 162-1269 руб.;
  • Розувастатин-Виал 327-528 руб.;
  • Роксера 356-2101 руб.;
  • Розулип 373-1152 руб.;
  • Сувардио 354-526 руб.;
  • Тевастор 348-702 руб.

При плохой переносимости розувастатина Мертенил можно заменить менее мощными статинами:

  • симвастатин – 142-329 руб.;
  • ловастатин – 229-484 руб.;
  • флувастатин – 2012-3419 руб.;
  • аторвастатин – 76-1574 руб.;
  • питавастатин – 543-1215 руб.

как быстро снизить холестерин без лекарств?

Несмотря на то, что все статины имеют одинаковый принцип действия, каждый имеет особенности применения. Выбор аналога Мертенила необходимо согласовывать с врачом. Доктор поможет скорректировать дозу, расскажет особенности приема.

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/mertenil

Мертенил — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

По самым грубым подсчетам каждый четвертый россиянин имеет лишний вес. Ожирение – это одна из возможных причин развития кардиопатологий, определенную связь между лишним весом и диабетом тоже можно выстроить.

Но очень трудно порой логически объяснить лозунги бодипозитивистов, которые уверяют, что каждый человек имеет свою комплекцию, и худеть или нет, выбор каждого.

Конечно, все мы разные, и подгонять себя под определенный, точно вымеренный стандарт не стоит, но и отрицать вред ожирения – признак инфантилизма как минимум.

Почему в одной цепочке сплелись ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, диабет? Потому что очень часто эти недуги связаны, и потому что обнаружение многих кардиологических проблем сопряжено с гиперхолестеринемией.

Высокий уровень холестерина может сочетаться и с диабетом (но не обязательно). И если вы сдали анализ крови, и он выявил маркеры повышенного холестерина, не игнорируйте патологию.

Врач обязательно пропишет в таком случае специальную диету, а дополнить ее можно гиполипидимическими средствами. Среди таких – Мертенил.

Фарм-досье

Это лекарство не может бороться с гиперхолестеринемией, если пациент, принимающий его, не придерживается диетотерапии. Рассматривать Мертенил и его применение на регулярной, курсовой основе, можно только как одну из частей медицинских предписаний.

Активный ингредиент Мертинила – розувастатин кальция, один из самых популярных статинов. Он может корректировать холестериновый уровень. Воздействует базовый компонент непосредственно на печень, где и происходит синтез холестерола, а еще катаболизм ЛПНП (липопротеидов низкой плотности).

Вспомогательный состав представлен магния стеаратом, целлюлозой микрокристаллической, моногидратом лактозы, кросповидоном. Пленочная оболочка состоит из опадрая II белого, талька, макрогола, а также титана диоксида, поливинилового спирта.

Выпускается лекарство в таблетированном виде, порции упакованы по пластинам. Продают Мертенил 10 мг, Мертенил 20 мг, а также таблетки в минимальной дозировке – 5 мг, и в максимально возможной – 40 мг.

Фармакологическое описание

Фарм-свойства:

  1. На 90% активный компонент связывается с плазменными белками;
  2. Таблеткам присуща хорошая переносимость, быстрое действие;
  3. Предельной концентрации в крови базовый ингредиент достигает через 4-5 часов после употребления;
  4. Биологическая доступность розувастатина – около 20%;
  5. Локализация метаболизма – печень;
  6. Выводится на 95% кишечным путем, остальное выходит с мочой.

Эффективным лекарство считается в отношении лиц с гиперхолестеринемией с/без симптоматики гипертриглицеридемии, также используют его в терапии сахарного диабета. Доказано, что у 80% больных, принимавших Мертенил в дозировке 10 мг, целевые показатели холестерина (ЛПНП) достигнуты.

Показания

Мертенил в инструкции по применению рассматривается как лекарство, назначаемое в нескольких вариантах случаев. Прописывает медпрепарат специалист, самовольное решение о приеме статина нежелательно: не исключено усугубление состояния и т.д.

Назначается статин при диагностированных:

  • Превышении уровня холестерина в крови – гиперхолестеринемии;
  • Наследственной форме гиперхолестеринемии;
  • Гипертриглицеридемии (как часть комплексного лечения вместе с диетой);
  • Высокой угрозе атеросклеротических осложнений на стенках артерий;
  • Гипертриглицеридемии по Фредриксону (тип IV).

Также прописывают Мертенил в качестве профилактического фармпрепарата людям с ожирением, артериальной гипертензией, а также пациентам, в недавнем времени перенесшим инсульт или инфаркт. Могут назначить лекарство и больным в возрасте 60+ с избыточным весом.

Как правильно принимать Мертенил: инструкция

Очень важно, чтобы до начала лечения больной соблюдал специальную гипохолестериновую диету.

Без этих мер фармакологическое действие средства не создаст терапевтический эффект (а если точнее – он будет значительно снижен).

Диета должна соблюдаться не только до начала приема таблеток, но и во время всего терапевтического курса. А лучше соблюдать ее на постоянной основе, сделав такое питание базовым рационом.

Принимают медпрепарат стандартно внутрь, к приемам пищи он не привязан. Таблетки следует проглатывать целиком: не разламывать и не разжевывать. Начальной дозировкой будут 5 мг и 10 мг (по решению врача!).

При назначении стартовой дозы доктор берет в учет уровень холестерина, оценивает потенциальную угрозу кардиопатологий, учитывает он и нежелательный риск лекарства.

Коррекция дозы, если таковая необходимость возникает, проводится примерно через 4 недели от старта лечения.

После месячного приема больной, как правило, отправляется сдавать лабораторные анализы – на основании их результатов лечащий врач корректирует терапию или говорит пациенту продолжать лечение по той же схеме.

Кому принимать лекарство нельзя

В педиатрии Мертенил не используется – убедительных доказательств безопасности средства для детей нет. Как не применяется препарат и беременными, а также женщинами в период ГВ. Не рекомендовать пить Мертенил женщинам, которые не уверены в надежности своей контрацепции.

К противопоказаниям причисляют:

  1. Наследственную предрасположенность к возникновению осложнений миотоксического профиля;
  2. Миопатию;
  3. Печеночную недостаточность;
  4. Гиперчувствительность к любому из формульных ингредиентов (как активному веществу, так и формообразующим компонентам);
  5. Непереносимость лактозы и дефицит лактазы;
  6. Выраженные почечные нарушения.

Не прописывают статин совокупно с циклоспорином и нитратами. В максимальной своей дозировке (40 мг) Мертенил нельзя принимать на фоне любых гепатопатологий в обострении, на фоне гипотериоза. Чрезмерные дозы алкоголя также не совместимы с лекарством. Если в личном или же семейном анамнезе присутствуют мышечные недуги, врач может воздержаться от назначения Мертенила.

С осторожностью его прописывают лицам с тяжелыми нарушениями метаболизма, эндокринных структур, электролитных процессов. Если у пациента есть неконтролируемая эпилепсия, вероятнее всего, ему подберут иное средство. Пожилой возраст, недавно перенесенные травмы или оперативное вмешательство – все это дополнительные риски, потому врач четко оценивает необходимость именно такой терапии.

Если случилась передозировка

Практически всегда передозировка связана с усилением нежелательных эффектов лекарства. Если их нет вовсе, но при превышении дозы они проявились, обратитесь к врачу. Если же передозировка серьезная, то больному потребуется симптоматическая терапия. Специфического лечения нет. Врачи будут контролировать функцию печени, мониторить жизненно важные показатели. Гемодиализ не применяется.

Побочные реакции

В подавляющем большинстве случаев они краткосрочные. Статистика показывает только 4% пациентов, у которых зафиксированы нежелательные реакции на лекарство.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов:

  • Аллергической природы сыпь на коже, не без зуда;
  • Астенический синдром, частые головокружения, болезненность в височных зонах;
  • Миалгия разной выраженности;
  • Расстройства пищеварения, незначительная тошнота;
  • Панкреатит.

У некоторых пациентов на фоне приема средства появляется одышка, они отмечают затрудненное дыхание. При сочетанном приеме с другими медикаментами врач должен оценивать возможные положительные/отрицательные комбинации. Сам больной не должен утаивать от врача, что он пьет (особенно, если он принимает лекарства, самостоятельно назначенные).

Какие лекарственные сочетания требуют осторожности

Если больному назначен Гемфиброзил, то не стоит параллельно с ним пить Мертенил. Дело в том, что первый указанный медпрепарат является фибратом. Фибраты – это производные фибриковой кислоты.

Их также назначают при гипертриглицеридеми, а также в качестве предупреждения панкреатита.

Так как и фибраты, и статины обладают схожим действием, их совмещение чревато резким снижением холестерина, что также таит в себе опасность.

Если же Мертенил принимать вместе с циклоспорином, то в комплексе два препарата приведут к тому, что AUC статина вырастет многократно. Эритромицин же замедляет действие розувастатина. Антациды в суспензии вдвое уменьшают содержание розувастатина в организме.

Мертенил и аналоги

Если у пациента наблюдаются нежелательные реакции, связанные с приемом Мертенила, то нужно менять терапию. Это может быть средство сходного действия, иногда – полный аналог.

Заменить лекарство можно Акортой, Симвастолом, Овенкором, Атомаксом. Надо отметить, что для многих пациентов важна цена лекарства. Так у Мертенила цена около 500 рублей, в том же ценовом диапазоне находится Акорта. Действующий ингредиент все тот же – розувастатин. А вот цена Симвастола гораздо ниже – около 60 рублей (действующее вещество – симвастатин).

Читайте также:  Ацц: инструкция по применению, порошок 100 мг, шипучие таблетки 200 мг, 600 мг лонг, от чего, цена, отзывы, аналоги, для детей

Подробнее о гипохолестериновой диете

Как уже отмечалось выше, если пациент такой диеты не придерживается, даже самые дорогие статины не дадут нужного терапевтического эффекта. Гипохолестериновая диета базируется на диетическом столе No 10.

В медпрактике такой стол показан обычно гипертоникам, людям с кардиопатологиями, ревматизмом, заболеваниями ЦНС и т.д. О том, когда и как вводить диету, пациенту должен сообщить врач.

Сообщить, расписать, уточнить все детали.

Продукты и их сочетания, что подобраны в данной диете, хорошо подходят для лечения и профилактики ишемии сердца, для коррекции и профилактики сосудистых заболевания, атеросклероза. Показана диета лицам, перенесшим сосудистые катастрофы – инфаркт и инсульт.

Базовые принципы холестериновой диеты:

  1. Значительное снижение употребляемой соли;
  2. Уменьшение ежедневного объема жидкости;
  3. Продукты поддаются строго щадящей кулинарной обработке – это чаще отваривание, запекание, приготовление на пару;
  4. Равномерность порций, кратность приемов пищи – до 6 раз;
  5. Исключение тех продуктов и блюд, в которых содержится повышенное количество жиров.

На первый взгляд, кажется, что питание будет скудным, однообразным, но это не так. Если пациент серьезно относится к новым рекомендациям, он вникнет в суть такого питания, достаточно быстро привыкнет к нему, и это будет хорошей основой питания (без срывов).

Вы можете есть овощные супы, супы на втором бульоне из диетического мяса. Но суп-пюре на жирном мясном бульоне воспрещен. От различных натуральных специй можно не отказываться, хоть применять их часто не стоит. А вот майонез, жирные соусы – это запретная пища. Соевый соус можно, но в небольших количествах и точно не каждый день.

Мертенил: отзывы пользователей

Что пишут о Мертениле те, кто уже пил или пьет его на данный момент? Отзывы, отклики, видеоистории – все это можно найти в интернете. Но обращайтесь с подобной информацией осторожно, фильтруйте ее, ведь никакой медицинской ценности она не несет – вы не можете быть уверены, что Мертенил авторам отзывов показан, что пили они его правильно, что соблюдали диету и т.д.

Галина Л.: «Пью я его уже несколько лет, с небольшими перерывчиками. Как только однажды бросила пить на два-три месяца, холестерин с 4,7 поднялся до 7,9. Буквально сразу. Потому больше не экспериментирую, нашла свое лекарство и пью». Ольга Кипп: «Я, как и многие, перед приемом начиталась отзывов, испугалась, и отложила таблетки на полку подальше.

О чем пожалела – столько времени упущено! Совершенно случайно попала к доктору-эндокринологу, она отправила меня на липидограмму. В итоге через 4 месяца после того визита меня не узнать: я похудела на 16 кг, у меня упал холестерин ровно до середины нормы, чувствую себя моложе. Пью Мертенил в минимальной дозе».

Видео – О холестерине, его пользе и вреде:

Информация в статье является адаптацией, не противоречащей официальной инструкцией. За назначением средства, а также за уточнением всех нюансов, касающихся индивидуальных показателей, особенностей, схемы приема, обращайтесь к кардиологу или участковому терапевту.

Источник: https://davlenie.guru/mertenil.html

Мертенил: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Лицам, страдающим нарушением липидного метаболизма, врачи прописывают гиполипидемические препараты. Одно из таких лекарственных средств – Мертенил. Инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги будут рассмотрены далее.

Состав и лекарственная форма

Мертенил – гиполипидемический препарат. Его фармакологическое действие заключается в подавлении ГМГ-КоА редуктазы. Средство относится к группе статинов, действующее вещество – розувастатин. Выпускается лекарство по лицензии венгерской фармацевтической компании, а страной производителем является Российская Федерация.

Таблетки Мертенил имеют дозировку розувастатина по 5, 10, 20 и 40 мг. Кроме активного вещества в их состав входят дополнительные компоненты:

  • монокристаллы целлюлозы;
  • моногидрированная лактоза;
  • гидроксид и стеарат магния.

Упаковывается лекарственное средство в ячейки из пластика по 10 таблеток, по 30, 60 или 90 таблеток в упаковке из картона. Условия отпуска из аптек – по рецепту, выписанному на латинском языке согласно с правилами оформления рецептурных бланков.

Фармакокинетика Мертенила: метаболизм розувастатина происходит в гепатоцитах под действием ряда биологически активных молекул. В расщеплённом виде 90% лекарства выводится из организма с каловыми массами. Остальная доза покидает организм, проходя через почки.

Показания к применению

Препарат Мертенил имеет чёткие показания к использованию.

Это устойчивое повышение концентрации плазменного холестерина, нарушение баланса между его фракциями (повышение ЛПНП, ТГ, ОХС, снижение ЛПВП) когда не медикаментозные мероприятия (правильное питание, регулярные занятия спортом, коррекция индекса массы тела) не приносят желаемого результата. Использование лекарства оправдано при семейной гиперхолестеринемии, при изолированном повышении концентрации триглицеридов.

Широкое применение Метренил получил у пациентов, страдающих атеросклеротическим поражением сосудистого русла.

Приём препарата сдерживает развитие атеросклероза, оказывает активное профилактическое действие в отношении осложнений этого заболевания (инфарктов, острых нарушений мозгового кровообращения, тромбозов).

Врачи рекомендуют принимать розувастатин лицам, достигшим возраста 50 лет и имеющим высокую вероятность возникновения ишемической болезни сердца.

Пациенты группы риска имеют один или несколько неблагоприятных факторов (повышение систолического или диастолического артериального давления, пристрастие к алкоголю, табачной продукции, снижение плазменного ЛПВП, наличие наследственной ИБС у близких родственников). Прежде чем использовать Мертенил от холестерина, надо проконсультироваться с кардиологом или терапевтом!

Противопоказания

Существует ряд клинических ситуаций, когда приём Мертенила противопоказан.

Лекарство запрещено при болезнях печени в стадии обострения, необъяснимом увеличении сывороточного содержания печёночных ферментов (АЛаТ, АСаТ, ГГТ, щелочной фосфатазы), при недостаточности функции печени или почек.

Не рекомендуется принимать при миопатиях, одновременно с препаратами циклоспоринового ряда и гормональными контрацептивами, во время вынашивания ребёнка и кормления его грудным молоком.

Также к противопоказаниям относятся: гипотония, септические проявления, недавние травмы и оперативные вмешательства, пристрастие к алкогольным напиткам, заболевания органов эндокринной системы, тяжелая эпилепсия.

Лицам, не достигшим совершеннолетия, это лекарство противопоказано! Нежелательно начинать лечение Мертенилом при наличии аллергических реакций на активное вещество или вспомогательные компоненты лекарственной формы.

Побочные эффекты

Мертенил хорошо переносится пациентами. Во время лечения препаратом могут наблюдаться нежелательные реакции. Согласно исследованиям, побочные действия проявляются лишь у 4% лиц, принимавших это лекарство.

К нежелательным эффектам лекарственного средства относятся: аллергические проявления (крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок), уменьшение числа циркулирующих тромбоцитов, цефалгия, нарушения сна, реактивный панкреатит, гепатит, диспептические явления, увеличение активности ферментов печени.

Приём Мертенила повышает риск возникновения миастении, рабдомиолиза и острой почечной недостаточности. Это побочное действие чаще всего развивается у лиц, длительно принимающих 40 мг лекарственного средства за сутки.

Способ применения и дозы

За несколько недель до начала приёма лекарственного средства надо придерживаться правильного питания с низким содержанием жиров животного происхождения. Во время лечения следует продолжать питаться по такому же принципу.

Дозировка розувастатина подбирается индивидуально. Это зависит от цели терапии, реакции организма пациента на препарат, исходной и оптимальной концентрации плазменного содержания холестерина и его фракций. Стартовая доза от 5 до 10 мг розувастатина за сутки.

Максимальная суточная доза 40 мг розувастатина назначается при тяжелой гиперхолестеринемии, тяжело поддающейся коррекции. Из-за высокого риска развития побочных эффектов, такие больные должны проходить лечение под постоянным контролем медицинских специалистов.

Передозировка лекарства возможна при несоблюдении режима дозирования, назначенного врачом.

Принимать таблетки необходимо целыми, запивая стаканом чистой воды. Приём розувастатина осуществляется один раз за сутки, желательно в одно и то же время. Мертенил можно пить до или после еды.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном лечении розувастатином и препаратами циклоспоринового ряда, или гемифиброзилом повышается его плазменное содержание. Совместный приём Мертенила с протеолитическими препаратами значительно удлиняет его период полураспада и выведения.

Комбинация антацидов и розувастатина, наоборот, понижает сывороточное содержание последнего. Совместный приём гиполипидемического средства с гормональными контрацептивами или непрямыми антикоагулянтами значительно повышает их плазменную концентрацию.

Особенности применения

Лечение препаратом Мертенил имеет некоторые особенности. Перед тем как начать его приём, следует обратиться к терапевту или кардиологу!

При беременности и кормлении грудью

Во время вынашивания ребёнка и кормления его грудным молоком розувастатин противопоказан.

Это связано с необходимостью высокой концентрации холестерина в крови матери для правильного развития плода. При наступлении беременности лечение розувастатином сразу же прекращают.

О проникновении препарата в секрет молочных желез достоверных данных нет, поэтому на время лечения лактацию прекращают.

Детям

Ввиду отсутствия данных клинических исследований, подтверждающих безопасность и эффективность розувастатина у лиц, не достигших совершеннолетия, лекарство не может рутинно применяться в педиатрической практике.

При нарушениях функции печени

Если есть функциональные нарушения со стороны печени, необходимо принимать лекарство под постоянным контролем. При тяжелом поражении печени лекарственное средство находится под строгим запретом.

При нарушениях функции почек

При наличии у пациента лёгкого или среднетяжелого нарушения функции почек режим дозирования не меняется. При тяжелых формах почечной патлогии применение лекарства запрещено.

Цена препарата

Мертенил продается в аптеках по рецепту врача. Средняя стоимость 30 таблеток, содержащих 10 мг розувастатина каждая, составляет 170 грн на Украине. На территории Российской Федерации лекарство в такой же дозировке стоит от 540 руб.

Аналоги Мертенил

Мертенил – это торговое название действующего вещества. Препарат имеет аналоги из разных ценовых категорий. Можно заменить Мертенил Розувастатином СЗ – это будет дешевле. Для замены оригинального препарата подойдет Аторис, Крестор, оригинальный Розувастатин, или Роксера. Что лучше для конкретного пациента подскажет лечащий врач!

 Лекарства для снижения уровня холестерина: обзор препаратов нового поколения

Отзывы об использовании

Больные, которым врачи назначают Мертенил, иногда начинают сомневаться пить или нет выписанные таблетки. Чтобы решить этот вопрос, желательно изучить отзывы пациентов, принимавших Мертенил. Большинство отзывов о препарате положительных. Лица, принимавшие его, отмечают его хорошую переносимость, сравнительно быстрый эффект.

От чего еще зависит популярность лекарства? От его ценовой доступности. Больные, проходившие лечение розувастатином, довольны соотношением его цены и эффективности. Мнение кардиологов о лекарстве единогласно – это эффективное лекарственное средство за сравнительно приемлемую стоимость, поэтому они часто назначают его своим пациентам.

Источник: https://holestein.ru/preparaty/mertenil

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector